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Welche Möglichkeiten gibt es zur optischen Verbesserung der Zähne?

Was sind Veneers?

Kann man Veneers simulieren? Und wie haltbar sind Sie?

Wie viele Sitzungen sind für Veneers notwendig?

Wie groß ist der Aufwand für Veneers?

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Dr. med. dent. Gregor Ley, B.A., Facharzt für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde in 4040 Steyr beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema optische Verbesserung der Zähne.

Welche Möglichkeiten gibt es zur optischen Verbesserung der Zähne?

Zum einen gibt es die Möglichkeit, die Zahnfarbe zu verbessern. Dafür werden in einem ersten Schritt in einer professionellen Zahnreinigung die oberflächlichen Verfärbungen entfernt. Wenn dem Patienten die Zahnfarbe dann noch zu dunkel ist, gibt es zusätzlich die Möglichkeit, die Zähne mit einem Bleichgel aufzuhellen. Dann gibt es die Möglichkeit, Zahnfehlstellungen zu korrigieren. Bei gravierenden Zahnfehlstellungen ist meistens eine kieferorthopädische Behandlung notwendig, d.h. eine Zahnspange.

Bei kleinen Fehlstellungen in der Oberkiefer- oder Unterkieferfront gibt es zu dem die Möglichkeit kleine Lücken oder Zahnfehlstellungen mit Hilfe von Veneers – das sind ganz dünne Keramikschalen, zu korrigieren.

Was sind Veneers?

Veneers sind hauchdünne Keramikschalen, die von unserem Techniker individuell für den Patienten hergestellt werden. Der Vorteil von Veneers ist der, dass man im Vergleich zu einer konventionellen Krone, den Zahn wenig oder in diesem Fall gar nicht beschleifen muss. Um die Lücke zu schließen werden die zwei Veneers auf die bestehenden Zähne aufgeklebt und man hat eine dauerhafte, sehr ästhetische Lösung.

Kann man Veneers simulieren? Und wie haltbar sind Sie?

Das Endergebnis der Veneers kann man tatsächlich simulieren in dem man ein sogenanntes mock-up und wax-ap anfertigt. D.h. die Planungsmodelle aus dem Labor werden hergenommen um das Endergebnis zu simulieren und diese Simulation kann dann durch eine Kunststoffschiene im Patientenmund aufgetragen und simuliert werden. Somit hat der Patient die Möglichkeit die Veneers vorher Probe zu tragen und man kann kleine Korrekturen und Anpassungen durchführen. Die Haltbarkeit der Veneers ist heutzutage durch die modernen Befestigungsmaterialien vergleichbar mit konventionellen Kronen.

Wie viele Sitzungen sind für Veneers notwendig?

In der Regel sind es insgesamt drei Sitzungen, d.h. in einem ersten Termin findet eine gründliche Ausgangsbefundung statt. Dabei wird das gesamte Gebiss des Patienten kontrolliert, es werden die Wünsche des Patienten festgelegt und es wird geschaut mit welchen Methoden man dieses Ergebnis erreichen kann. Wenn es ein geeigneter Fall für Veneers ist, werden anschließend Planungsmodelle erstellt. Wir besprechen diese Planungsmodelle mit unserem Zahntechniker und diese werden dann, wie bereits erwähnt in ein wax-up und mock-up übergeführt. Anschließend kann man das gewünschte Ergebnis im Patientenmund simulieren. Wenn das Ergebnis passt, werden die Veneers hergestellt, die Zähne werden, wenn notwendig, beschliefen und in einem dritten Termin werden die Veneers mit den Zähnen verklebt.

Wie groß ist der Aufwand für Veneers?

Der Aufwand von Veneers ist individuell verschieden, d.h. eine pauschale Antwort kann man hier nicht geben. Zu einem kommt es natürlich darauf an, wie viele Veneers benötigt werden um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, zum anderen kommt es auf den Zeitaufwand ob die Zähne beschliefen werden müssen oder nicht und vom Aufwand des Technikers. Allerdings kann man den Aufwand in der ersten Sitzung bereits sehr gut abschätzen und es dementsprechend mit den Patienten besprechen. Kleine ästhetische Korrekturen sind oftmals schon ohne großen Aufwand möglich, z.B. durch kleine Kunststofffüllungen in der Front, durch die man kleine Lücken auch schließen kann.

Der Artikel Veneers – Was ist das? Welche Vorteile hat es? – Sprechstunde mit Dr. med. dent. Gregor Ley, B.A. erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

Abschwellende Medikamente

Als eindeutig wirksam haben sich die Nasenschleimhaut abschwellende Nasentropfen und Nasensprays erwiesen. Sie bewirken binnen kürzester Zeit, dass man sich des angestauten Schleims durch Schnäuzen leichter entledigen und wieder unbehindert aus- und einatmen kann. Wichtig ist, die Nasentropfen nicht allzu oft und nicht länger als sieben Tage zu verwenden, weil sich die Nasenschleimhaut sonst daran gewöhnt und auch ohne Schnupfen zuschwillt. Ärzte sprechen dann vom „medikamenteninduzierten Schnupfen“. In diesem Fall helfen dann abschwellende Tabletten und eine schrittweise Reduzierung der Nasentropfen, evlt. auch unter Verwendung von niedrig dosierten Nasentropfen (gibt es für Babys und Kinder), Salzwasserspray und Nasenöl.

Abschwellende Substanzen sind auch zum Einnehmen erhältlich, etwa in Form von Brausepulvern oder Tabletten, die meist zusätzlich ein Schmerzmittel, Antihistaminikum oder Vitamin C enthalten. Diese Substanzen (z.B. Phenylephrin oder Pseudoephedrin) wirken im ganzen Körper; da sie Nebenwirkungen wie Herzrasen, eine Erhöhung des Blutdrucks und Angstzustände haben können, sind sie zum Teil rezeptpflichtig. Sollten Sie eine solche Nebenwirkung bei sich bemerken, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt bzw. Apotheker.

In der Schwangerschaft sollten Sie mit abschwellenden Medikamenten zurückhaltend sein, da sie die Gefäße verengen. Systemische, also im gesamten Körper wirksame Substanzen, sind nicht erlaubt. Bzgl. der Verwendung abschwellender Nasentropfen und -sprays halten Sie am besten Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker; bei ausgewählten Substanzen dürfte eine kurzzeitige Anwendung in niedriger Dosierung kein Risiko für das Baby bedeuten.

Vitamin C, Zink

Studien legen nahe, dass die Einnahme von Vitamin C in relativ hohen Dosen der Entstehung von Schnupfen vorbeugen kann. Ist man jedoch einmal erkrankt, kann man durch Vitamin C keine Verkürzung der Krankheitsdauer erwarten. Etwas anders bei Zink: Zink ist sowohl präventiv wirksam als auch in der Lage, den Schnupfen etwas schneller abheilen zu lassen. Da jedoch auch dafür hohe Dosen notwendig sind und dies zu Nebenwirkungen wie Übelkeit und Kopfschmerzen führen kann, ist die Sinnhaftigkeit einer Zink-Einnahme zu hinterfragen.

Antibiotika

Grundsätzlich können Antibiotika nur bei bakteriellem Schnupfen wirken, da sie gegen Viren nichts ausrichten. Dazu müsste aber in erster Instanz sicher festgestellt werden, dass es sich beim aktuellen Schnupfen tatsächlich um Bakterien handelt, was mehrere Tage im Labor dauern kann. Zum anderen töten Antibiotika nicht nur schädliche, sondern auch für unseren Körper wichtige Bakterien hab. Daher sind Nebenwirkungen wie Verdauungsprobleme oder Scheidenpilzinfektionen keine Seltenheit. Die Risiko-Nutzen-Analyse für Antibiotika fällt also bei Schnupfen eher negativ aus. Die Anwendung von Antibiotika wird bei Erkältungen in erster Linie dann erwogen, wenn sie einen langwierigen Verlauf nehmen oder es zu Komplikationen kommt, etwa einer Lungenentzündung.

Hausmittel

• Inhalieren
  Inhalieren macht zähen Schleim flüssiger und erleichtert das Abfließen bzw. Schnäuzen. Zu den oft verwendeten Inhalationszusätzen zählen Kamille (wirkt beruhigend auf die Nasenschleimhaut), Ingwer und Salz (wirken desinfizierend) sowie Eukalyptus (fördert den Auswurf, erzeugt das subjektive Gefühl einer freien Atmung). Achtung: mache ätherische Öle wie etwa Menthol können bei Babys und kleinen Kindern Atembeschwerden hervorrufen!
• Sole, Meersalzwasser
  Sole und Meersalzwasserlösungen sind sowohl als Nasenspray erhältlich als auch zum Spülen der Nase, um Sekret, Krusten und auch Krankheitserreger auszuspülen.
• Ernährung
  Nahrungsmittel wie Zwiebel, Jungzwiebel, Koriander und Lauch helfen dem Körper, Krankheitserreger abzutöten. Wer das gesamte Immunsystem stärken will, kann eine lang gekochte Hühnersuppe oder Umeboshi-Pflaumen probieren.

In jedem Fall sollten Sie bei Schnupfen Stress vermeiden, um das Immunsystem nicht weiter zu belasten, und das Rauchen einstellen oder minimieren, wenn Sie Raucher sind. Wenn der Schnupfen nach zwei Wochen nicht abgeklungen ist oder starke Schmerzen im Bereich der Nebenhöhlen (Stirn, Wangen) oder in den Ohren auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Er kann feststellen, ob der Schnupfen zu einer Nasennebehöhlenentzündung (Sinusitis) oder Mittelohrentzündung geführt hat.

Behandlung des Schnupfens bei Babys und Kindern

Für Babys und Kleinkinder gibt es wie gesagt eigene Nasentropfen mit niedriger dosiertem Wirkstoff. Gerade bei Säuglingen ist eine freie Nasenatmung wichtig, da sie durch Trinken ihre gesamte Nahrung zu sich nehmen und dies durch eine verstopfte Nase erschwert wird. Oft findet man mit Muttermilch, die auch in die Nase geträufelt werden kann, und speziellen Absauggeräten jedoch das Auslangen. Vielleicht wird Ihnen Ihr Arzt oder Apotheker zur Behandlung des Schnupfens auch homöopathische Mittel empfehlen; so sollen etwa Sambucus-Globuli den Nasenschleim verflüssigen.

Lesen Sie weiter: +++ Ursachen von Schnupfen +++

Der Artikel Behandlung von Schnupfen – akute Rhinitis erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

Was sind Feigwarzen?

Bei Feigwarzen (anogenitale Warzen, Condylomata acuminata) handelt es sich um gutartige Hautwucherungen im Intimbereich. Feigwarzen zählen zu den häufigsten Geschlechtskrankheiten. Ein großer Teil aller Erwachsenen leidet mindestens einmal im Leben unter Condylomata acuminata, Frauen und Männer sind etwa gleich häufig betroffen. Der Altersgipfel liegt bei etwa 20 bis 24 Jahren, wobei anogenitale Warzen auch in höherem Lebensalter nichts Ungewöhnliches sind. Feigwarzen können spontan ausheilen, sich aber ebenso weiter ausbreiten und Monate bis Jahre bestehen bleiben.

Bei Frauen können Feigwarzen u. a. im Bereich der Vulva, der hinteren Kommissur (hinterer Bereich der Schamlippen vor dem Damm)/Schamlippen, in der Vagina und im Bereich des Gebärmutterhalses auftreten, bei Männern am Penis, bevorzugt im Bereich der Eichel, der Penisfurche (ringförmige Vertiefung hinter der Eichel), des Vorhautbändchens, der Vorhaut und des Penisstamms. Bei beiden Geschlechtern können sich Condylomata acuminata auch im Bereich rund um den Anus und des Rektums bilden, auch ein Befall der Harnröhre ist möglich. Selten bilden sich Feigwarzen an Körperstellen abseits des Genital- und Analbereichs. Die warzigen Gebilde sind weich und begrenzt; sie können unterschiedlicher Größe sein, einzeln oder gehäuft auftreten, sich beetförmig ausdehnen und zu plattenartigen Gebilden entwickeln.

Ursache

Ursache für Feigwarzen ist eine Infektion mit humanen Papillomviren (HP-Viren, HPV). Es sind viele verschiedene Typen des Virus bekannt, die verschiedene Erkrankungen verursachen können. Entsprechend ihres Potenzials bestimmte Erkrankungen zu verursachen, werden HP-Viren in Niedrigrisiko- und Hochrisiko-Typen unterteilt. Viren des Hochrisiko-Typs können bei Frauen und Männern zur Entwicklung von verschiedenen Krebsformen führen, darunter Gebärmutterhals-, Scheiden-, Vulva-, Anal- und Peniskrebs sowie Krebsformen im Mund- und Rachenraum. Lesen Sie hier mehr zum Thema Gebärmutterhalskrebs, Diagnose von HPV und HPV bei Männern.
Viren des Niedrigrisiko-Typs gelten nicht als potenziell lebensgefährliche Erreger; einige von ihnen können beim Menschen allerdings die Haut und Schleimhaut im Anogenitalbereich infizieren und unangenehme Feigwarzen verursachen. Hierzu zählen u. a. HPV 6, 11, 40, 42, 43 und 44, wobei die überwiegende Mehrheit der anogenitalen Warzen vor allem durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht wird.

Die Ansteckung mit HPV erfolgt vor allem durch sexuelle Kontakte (direkter Haut- bzw. Schleimhautkontakt) – die Infektion zählt zu den häufigsten STDs (Sexually Transmitted Disease, sexuell übertragbare Krankheiten). Kondome können das Risiko einer Infektion beim Geschlechtsverkehr reduzieren, aber nicht zu 100 Prozent, da sie nicht alle möglicherweise befallenen Hautstellen bedecken.

Das Infektionsrisiko steigt mit der Anzahl der Sexualpartner. Weitere Risikofaktoren sind u. a. Abwehrschwäche/geschwächtes Immunsystem, die Einnahme von Immunsuppressiva, Drogenkonsum und das gleichzeitige Bestehen von bestimmten anderen (Geschlechts-)Krankheiten wie HIV, Herpes genitalis oder Chlamydien. Ferner können die Auslöser der Feigwarzen auch während der Geburt auf das Kind übertragen werden, ebenso möglich ist eine Schmierinfektion nach Kontakt mit kontaminierten Oberflächen/Gegenständen (z. B. Sexspielzeug, gemeinsam benutzte Handtücher und Schwämme).

HP-Viren sind weit verbreitet, etwa vier von fünf Personen* stecken sich im Laufe des Lebens an, meistens ohne es zu merken. Jedoch entwickelt längst nicht jede von einer Infektion betroffene Person sichtbare Feigwarzen. Häufig kommt es bei Personen, die mit HPV 6 und/oder 11 (HPV 6 und 11 können in etwa 90 Prozent der Fälle von Genitalwarzen nachgewiesen werden) oder mit anderen Feigwarzen verursachenden HPV-Typen infiziert sind nicht zur Entwicklung von Warzen, was jedoch nicht bedeutet, dass von diesen Personen keine Ansteckungsgefahr ausgeht. Auch wenn sich keine Genitalwarze zeigt ist es möglich, das Virus zu übertragen – zu einer Übertragung von HPV kann es also sowohl bei Vorliegen von Warzen kommen wie auch dann, wenn keine Warze sichtbar ist. Die Inkubationszeit (Zeitraum zwischen dem Eindringen eines Krankheitserregers in den Körper und dem Auftreten der ersten Symptome/Ausbruch der Krankheit) nach einer Infektion mit HPV beträgt ca. vier Wochen bis mehrere Monate.

Symptome

Feigwarzen können stecknadelkopf- bis mehrere Zentimeter groß sein. Die warzigen Gebilde können unterschiedlich gefärbt sein (hautfarben, rötlich, bräunlich) und sind weich und in der Regel nicht druckschmerzhaft. Unter Umständen, besonders bei ausgeprägterem Befall, können sie mit Juckreiz, Brennen und/oder Schmerzen einhergehen. Sie treten oftmals gehäuft auf und können sich beetartig ausbreiten und zu hahnenkammartigen Strukturen und blumenkohlartigen Tumoren anwachsen. In seltenen Fällen können sich aus lange bestehenden Genitalwarzen Karzinome entwickeln (Buschke-Löwenstein-Tumor). Neben dem hier beschriebenen “klassischen” Feigwarzen-Typ gibt es auch Sonderformen wie z. B. Feigwarzen mit flacher Erscheinungsform (Condylomata plana).

Feigwarzen verursachen zumeist keine allgemeinen Beschwerden. Abhängig von ihrer Lokalisation, Ausbreitung und Größe können sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Beschwerden beim Wasserlassen verursachen, durch Kontakt und Reibung können Feigwarzen unter Umständen aufreißen und bluten. Manche Frauen berichten auch von vermehrtem Ausfluss. Feigwarzen können psychisch teils sehr belastend sein – Betroffene leiden oftmals unter Schamgefühlen oder haben Angst ihren Partner anzustecken.

Die Auflistung der hier angeführten Anzeichen und Symptome kann unvollständig sein, zudem kann ein Symptom bei Auftreten harmlos oder Anzeichen für eine andere Erkrankung sein. Auch muss nicht jedes hier angeführte Anzeichen/Symptom bei Feigwarzen auftreten. Im Zweifelsfall oder bei Verdacht auf eine Erkrankung sollte das ärztliche Gespräch gesucht werden. Betroffene oder jene, die vermuten Feigwarzen oder andere sexuell übertragbare Krankheiten zu haben sollten sich nicht scheuen einen Arzt aufzusuchen und diesem von ihren Beobachtungen, Beschwerden und Sorgen zu berichten.

Diagnose

Ansprechpartner bei (Verdacht auf) Feigwarzen sind Gynäkologen, Urologen und Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten. Der Arzt kann eine Genitalwarze zumeist mit bloßem Auge erkennen. Um Feigwarzen genauer abzuklären, alle Warzen erkennen und das Ausmaß des Befalls genau bestimmen zu können, erfolgen nach einer ausführlichen Anamnese eine genaue Untersuchung des Genitalbereichs bzw. eine gynäkologische Untersuchung (Tastuntersuchung, Untersuchung mit dem Spekulum, PAP-Abstrich, Kolposkopie)/urologische Untersuchung. Zur Diagnose bzw. zum Ausschluss eines intraanalen und intrarektalen Befalls und des Befalls anderer Infektionsorte können endoskopische und weitere Untersuchungen erforderlich sein. Ein Befall innerhalb der Harnröhre kann durch eine Harnröhrenspiegelung (Urethroskope/Meatoskopie) abgeklärt werden.
Um andere sexuell übertragbare Krankheiten auszuschließen wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, daneben können auch Abstrich-Untersuchungen (z. B. auf Chlamydien) durchgeführt werden. Eine kaum erkennbare bzw. nicht sichtbare Warze kann unter Umständen mittels Essigsäuretest nachgewiesen werden. Hierbei wird verdünnte Essigsäure auf die Haut getupft, wobei sich Feigwarzen weißlich verfärben. Eventuell kann ein HPV-Nachweis mit Virustypisierung notwendig sein, unter Umständen im Rahmen der weiteren Abklärung/Differentialdiagnostik (Abklärung/Ausschluss von Erkrankungen mit ähnlicher Symptomatik) auch eine feingewebliche Untersuchung entfernter Warzen. Der genaue Ablauf der Abklärung richtet sich nach der Situation des Patienten. Wichtig bei Feigwarzen und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten und bei Verdacht auf diese ist, dass der Partner ebenfalls untersucht wird.

Behandlung

Für die Behandlung von Feigwarzen stehen verschiedene Maßnahmen zur Verfügung, darunter u. a. lokal wirksame Medikamente, die in Form von Cremes, Salben oder Lösungen (Podophyllotoxin, Imiquimod, Trichloressigsäure, Extrakt aus grünem Tee u. a.) im betroffenen Areal vom Arzt und/oder Patienten (je nach Wirkstoff) aufgetragen werden, Photodynamische Therapie, Kryotherapie (Vereisung) und chirurgische Verfahren wie die Entfernung von Feigwarzen mittels Skalpell, Laser (Lasertherapie), Elektrokauter und Schere (Scherenschlagexzision). Die Therapie richtet sich nach der Lokalisation, Ausprägung, Größe und Anzahl der Warzen, der Art und dem Erfolg möglicher vorausgegangener Behandlungen, etwaigen Grund- und Begleiterkrankungen und anderen individuellen Umständen (z. B. Schwangerschaft) sowie den Wünschen des Patienten. Wichtig ist, dass der Sexualpartner ebenfalls auf Feigwarzen untersucht und gegebenenfalls behandelt wird, um eine kontinuierliche gegenseitige Ansteckung zu verhindern.

Der Verlauf kann bei Feigwarzen individuell sehr verschieden sein. Die Möglichkeit eines weiteren Befalls besteht auch nach einer erfolgreichen Behandlung, nicht selten kommt es nach einer Behandlung auch zu einem Rückfall (Rezidiv). In etwa 30 Prozent* aller Fälle bilden sich genitale Warzen auch ohne Therapie wieder zurück. Da sie jedoch ansteckend sind, sich ebenso ausbreiten und zu belastenden Beschwerden führen können, ist es in jedem Fall wichtig, Warzen im Anogenitalbereich abklären zu lassen und gegebenenfalls mit einer entsprechenden Behandlung zu beginnen.

Feigwarzen vorbeugen

Maßnahmen um Feigwarzen vorzubeugen sind die Verwendung von Kondomen (reduziert das Risiko einer Infektion mit HPV) und die Impfung gegen HPV. Derzeit sind drei Impfstoffe verfügbar, darunter ein 9-fach-Impfstoff. Dieser ist wirksam gegen die HPV-Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58 und damit u. a. gegen jene HPV-Typen, auf welche der Großteil aller Fälle von Feigwarzen zurückzuführen ist. Die Impfung mit dem 9-fach-Impfstoff schützt aber nicht nur vor der Entstehung von Genitalwarzen, sondern auch vor der Entwicklung von bestimmten HPV-bedingten Krebsformen, darunter Gebärmutterhalskrebs und dessen Vorstufen sowie Krebsformen im Mund- und Rachenraum. Geimpft werden können Mädchen und Buben mit vollendetem neunten Lebensjahr. Mehr über die Impfung gegen HPV lesen Sie hier (–>Text “Gebärmutterhalskrebs Vorsorge”)

Fact-Box

Feigwarzen (anogenitale Warzen, Condylomata acuminata): Gutartige Hautwucherungen im Intimbereich

Aussehen: Stecknadelkopf- bis mehrere Zentimeter groß, können unterschiedlich gefärbt sein, weich, in der Regel nicht druckschmerzhaft, können unter Umständen mit Juckreiz, Brennen und/oder Schmerzen einhergehen, treten einzeln oder gehäuft auf, können sich beetartig ausbreiten und zu hahnenkammartigen Strukturen anwachsen

Symptome: Verursachen zumeist keine allgemeinen Beschwerden; je nach Lokalisation, Ausbreitung und Größe Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Probleme beim Wasserlassen und andere Beschwerden möglich

Betroffen: Männer, Frauen, Kinder

Ursache: Infektion mit humanen Papillomviren (HPV), vor allem HPV 6 und 11

Ansteckung: Sexuelle Kontakte, Übertragung von Mutter auf Kind während der Geburt möglich, Schmierinfektion nach Kontakt mit kontaminierten Gegenständen

Diagnose: Anamnese, Untersuchung des Genitalbereichs (gynäkologische/urologische Untersuchung), endoskopische Untersuchungen, Blutuntersuchung, HPV-Nachweis, Essigsäuretest u. a.; der genaue Ablauf der Abklärung richtet sich nach der individuellen Situation.

Wichtig: Untersuchung des Partners

Therapie: Lokal wirksame Medikamente (Cremen, Salben, Lösungen), Kryotherapie, chirurgische Verfahren (Entfernung mittels Skalpell, Laser, Elektrokauter, Schere) u. a.

Vorbeugung: HPV-Impfung (9-fach-Impfstoff wirksam gegen HPV-Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58; schützt vor der Entstehung von Genitalwarzen), Kondome (reduzieren das Risiko einer Ansteckung)

Der Artikel Feigwarzen – Definition, Ursache, Symptome, Vorsorge erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

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Frage 3: Mach eine Impfung nach einer Infektion mit HPV Sinn?

Frage 2: Schützt mich eine Impfung vor Gebärmutterhalskrebs?

Frage 54: Warum ist es wichtig Buben und Mädchen zu impfen?

Frage 4: Ab welchem Alter soll HPV geimpft werden?

Frage 1: Warum soll HPV geimpft werden?

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Univ. Prof. Dr. Elmar A. Joura, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
in 1160 Wien beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema HPV Impfung.

Warum soll HPV geimpft werden?

Im Prinzip kommen wir alle in unserem Leben mit Papillomaviren in Kontakt und die meisten dieser Infektionen vergehen zum Glück wieder, aber bei ca. 3%, vor allem bei Frauen tritt irgendwann im Leben Gebärmutterhalskrebs auf. Wir können auch davon ausgehen, dass über auffällige Abstriche, aber auch Genitalwarzen, die sowohl Frauen als auch Männer betreffen, zumindest 10% in der Bevölkerung irgendwann mit Erkrankungen betroffen sind.
Ab welchem Alter soll HPV geimpft werden?

Ab welchem Alter soll HPV geimpft werden?

Grundsätzlich ist es immer gut, jede Impfung vor Eintreten des Risikos zu verabreichen, d.h. je früher man impft, desto besser. Die Impfstoffe, die wir zur Verfügung haben, sind in Europa ab dem 9. Geburtstag zugelassen und das ist eigentlich der ideale Zeitpunkt. Das ist auch der Grund warum das österreichische Schulimpfprogramm, die HPV Impfung in der 4. Klasse Volkschule vorsieht. Aber wir wissen heute, dass die Impfung bis zum 45. Lebensjahr nachweislich hilft. Wir wissen, dass bis zum 55. Lebensjahr gut Antikörper gebildet werden, d.h. auch später macht die Impfung durchaus Sinn, schütz vor Infektionen und auch vor Erkrankungen.

Warum ist es wichtig Buben und Mädchen zu impfen?

Ganz einfach, weil beide daran erkranken können. Etwas häufiger sind HPV assoziierte Erkrankungen bei Mädchen, vor allem der Gebärmutterhalskrebs, aber z.B. Genitalwarzen treten bei jungen Männern häufiger auf, als bei jungen Frauen und wir können davon ausgehen, dass ungefähr ein Drittel aller Krebserkrankungen, die durch HPV ausgelöst werden, bei Männern auftreten. Dazu gehören das Peniskarzinom, das Analkarzinom, aber auch das häufigste und das nimmt von der Häufigkeit immer mehr zu, das Rachenkarzinom. Dieses ist, zu ca. einem Drittel HPV bedingt und dazu kommt, je mehr Menschen geimpft sind, desto effektiver unterbreche ich die Übertragung, d.h. wenn ich beide Geschlechter impfe, erhöhe ich die Durchimpfungsrate schlagartig auf das Doppelte.

Schützt mich eine Impfung vor Gebärmutterhalskrebs?

Ja. Wir wissen schon lange, dass die Impfung sehr effektiv vor Infektionen schützt. Wir wissen auch schon lange, dass Krebsvorstufen verhindert werden, aber ganz neue Daten aus Finnland und auch aus den USA haben gezeigt, dass dort durch die HPV Impfung tatsächlich echte Krebsfälle verhindert werden. Vor allem am Gebärmutterhals aber auch in anderen Regionen, wie an der Vulva oder bei Männern in der Rachenregion.

Mach eine Impfung nach einer Infektion mit HPV Sinn?

Die HPV Impfung schützt zu jedem Zeitpunkt vor neuen Infektionen, d.h. wenn ich jetzt eine Infektion durchgemacht habe und das Immunsystem diese aus dem Körper eliminiert hat, dann werde ich durch die Impfung vor neuen Infektionen geschützt. Durch Infektionen baue ich keine natürliche Immunität auf, erst nach der Impfung und wir haben weiters nachweisen können und das ist inzwischen mehrfach bestätigt. Wenn ich eine Erkrankung habe, die durch HPV ausgelöst wird, z.B. Krebsvorstufen am Gebärmutterhals, die durch eine sogenannte Konisation, eine kegelförmige Entfernung vom Gewebe am Gebärmutterhals behandelt wird. Dann habe ich, wenn ich diese Frauen impfe, ca. zweidrittel weniger Rezidive, d.h. das Wiederauftreten der Erkrankung wird sehr effektiv eingedämmt und deshalb macht es sowohl nach durchgemachten Infektionen als auch nach durchgemachten und richtig behandelten Erkrankungen, die HPV Impfung Sinn. D.h. nicht, dass die HPV Impfung eine Therapie ist, diese wird dadurch keinesfalls ersetzt aber die Impfung ist zu jedem Zeitpunkt eine sehr effektive Prophylaxe.

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Frage 4: Was macht man bei Gebärmutterhalskrebs?

Frage 5: Spielt HPV noch bei anderen Krebsarten neben dem Gebärmutterhalskrebs eine Rolle?

Frage 3: Was kann man zur Vorsorge beitragen?

Frage 2: Wie kann man Gebärmutterhalskrebs erkennen?

Frage 1: Wie entsteht Gebärmutterhalskrebs?

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Prim. Univ.-Doz. Dr. Lukas Hefler, MBA, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
in 4020 Linz beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema Behandlung von Gebärmutterhalskrebs und dessen Vorstufen.

Wie entsteht Gebärmutterhalskrebs?

Gebärmutterhalskrebs hat wie die meisten Krebsarten viele Risikofaktoren, wobei eindeutig eine persistierende Infektion mit einem Hochrisiko-Typ der humanen Papillomaviren als wichtigster Auslöser für die Krebsentstehung gilt. Man kann sagen, dass ca. 80-90% aller Personen zu mindestens einmal im Leben mit HPV infiziert sind. In den meisten Fällen verschwindet jedoch die HPV Infektion von selber wieder. Nur diejenigen Frauen haben ein erhöhtes Gebärmutterhalskrebsrisiko zu entwickeln bei denen die HPV Infektion nicht von selber ausheilt. Zusätzliche Risikofaktoren sind z.B., sowie für viele Krebserkrankungen, das Rauchen.

Wie kann man Gebärmutterhalskrebs erkennen?

Gebärmutterhalskrebs kann man im Rahmen der jährlichen gynäkologischen Kontrolluntersuchung frühzeitig diagnostizieren. Oft wird fälschlicherweise der Begriff Vorsorgeuntersuchung verwendet, was eigentlich nicht stimmt. Die ärztliche Untersuchung ist eine Früherkennungsuntersuchung, bei der der Arzt den Muttermund entweder mit freiem Auge oder mit einer Lupe betrachtet. Zusätzlich wird noch der sogenannte Krebsabstrich, der PAP-Abstrich abgenommen, der dann in einem Labor analysiert wird. Bei einem auffälligen Befund des PAP-Abstrichs sollte eine weitere Abklärung mittels Kolposkopie und eventuell Biopsie-Entnahme erfolgen. So kann in sehr vielen Fällen ein Gebärmutterhalskrebs entdeckt werden, bevor er noch bösartig wird.

Was kann man zur Vorsorge beitragen?

Zur eigentlichen Vorsorge des Gebärmutterhalskrebses dient lediglich die HPV Impfung. Dies ist eine Impfung, die im optimalen Fall in der 4.Klasse Volkschule verabreicht wird und im Rahmen der Schulimpfung in Österreich kostenlos erhältlich ist. Menschen, die mit dieser HPV-Impfung geimpft wurden, haben den Rest des Lebens nur ein sehr geringes Risiko jemals Gebärmutterhalskrebs oder die Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln. Es macht aber auch Sinn im späteren Lebensalter noch zu impfen. Das obere Alterslimit im österreichischen Impfplan ist das sechzigste Lebensjahr. Zusätzlich machen natürlich regelmäßige Untersuchungen beim Frauenarzt Sinn, um hier Gebärmutterhalskrebs frühzeitig zu diagnostizieren.

Was macht man bei Gebärmutterhalskrebs?

Die Therapie des Gebärmutterhalskrebses richtet sich stark nach der Tumorgröße und somit dem Ausbreitungsgrad des Tumors. Bei sehr frühen, d.h. kleinen Formen des Gebärmutterhalskrebses reicht oftmals eine ambulante Operation, im Sinne einer sogenannten Konisation aus, wo nur ein kleines Stück des äußeren Muttermundes entfernt wird. Bei weiter fortgestrittenen Tumoren kann es notwendig sein, eine sogenannte radikale Gebärmutterentfernung mit einer Lymphknotenentfernung durchzuführen. Weiter fortgeschrittene Tumore können, wenn sie inoperabel sind, auch mit einer Strahlen-Chemotherapie behandelt werden.

Spielt HPV noch bei anderen Krebsarten neben dem Gebärmutterhalskrebs eine Rolle?

Mittlerweile ist bekannt, dass die humanen Papillomaviren, abgekürzt HPV, nicht nur eine Rolle in der Entstehung des Gebärmutterhalskrebses spielen, sondern auch im Bereich anderer gynäkologischer Tumore, wie z.B. dem Schamlippen- oder Scheidenkrebs. In den letzten Jahren ist die Rolle des HPVs aber auch bei Tumoren im HNO, sogenannten Hals, Nasen, Ohren – Bereich wichtig geworden. So weiß man z.B., dass mittlerweile ein Teil aller bösartigen Tumore im Bereich des Zungengrundes oder der Mandeln durch HPV bedingt werden. Auch hier kann eine HPV Impfung helfen, diesen Tumoren vorzubeugen.

Der Artikel Gebärmutterhalskrebs – Sprechstunde mit Prim. Univ.-Doz. Dr. Lukas Hefler, MBA erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

Gebärmutterhalskrebs

Bei Gebärmutterhalskrebs, auch Zervixkarzinom genannt, handelt es sich um einen bösartigen Tumor des Gebärmutterhalses und um die zweithäufigste gynäkologische Krebserkrankung. Wie viele andere Arten von Krebs entwickelt sich ein Zervixkarzinom nicht von einen Tag auf den anderen, ganz im Gegenteil: Der Erkrankung gehen viele Krebsvorstufen voraus, die gesondert als sogenannte “zervikale intraepitheliale Neoplasien” (CIN; “Dysplasien”) erfasst werden.

Wichtigster Auslöser für die Entwicklung eines Zervixkarzinoms ist eine Infektion mit humanen Papillomviren, kurz als HPV oder als HP-Viren bezeichnet, wobei es längst nicht bei allen Frauen mit einer HPV-Infektion zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs kommt – häufig gelingt es dem Immunsystem, die Viren erfolgreich zu bekämpfen. Bei einigen Frauen kommt es jedoch zu einer chronischen Infektion, zu Zellveränderungen und zur Bildung von Gebärmutterhalskrebs. Aber: Diese Entwicklung verläuft über mehrere Stufen und dauert zumeist mehrere Jahre.

Dies ist ein für die Vorsorge und Früherkennung grundlegend wichtiger Umstand, da es diese lange Zeitspanne zwischen Infektion und Entwicklung von Krebs ermöglicht, Vorformen von Krebs zu erkennen und entsprechend zu behandeln, sodass es gar nicht erst zu Gebärmutterhalskrebs kommt. Mehr zum Thema Gebärmutterhalskrebs lesen Sie hier.

• Der Begriff Krebsvorsorge bezeichnet Maßnahmen, um Krebs zu verhindern, ehe dieser entsteht, etwa durch das Erkennen und Behandeln/Entfernen von Krebsvorstufen. Krebsfrüherkennung ist die Diagnose eines Tumors im Frühstadium bzw. solange dieser noch klein ist, wodurch die Behandlung im Regelfall einfacher ist und Betroffene oftmals bessere Heilungschancen haben.

HP-Viren – Ansteckung und Einteilung

Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich auf Basis einer chronischen Infektion mit HPV. In praktisch allen Fällen ist das Zervixkarzinom auf eine HPV-Infektion zurückzuführen.

Die Übertragung von HPV erfolgt am häufigsten über sexuelle Kontakte, was neben Genital- und Analverkehr auch Oralverkehr einschließt. Ein weiterer Übertragungsweg sind Hautkontakte; die Viren können auch bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Von einer HPV-Infektion betroffen sein können Frauen wie auch Männer. Mehr zum Thema HPV bei Männern lesen Sie hier.

Bei den Viren wird eine Vielzahl an Typen unterschieden, wobei nicht alle als gefährlich eingestuft bzw. mit Krebs in Verbindung gebracht werden. Prinzipiell wird bei HPV zwischen Niedrigrisiko- und Hochrisiko-Typen unterschieden. Zu den Niedrigrisiko-Typen zählen u. a. HPV 6 und 11, die als Hauptverursacher von Hautveränderungen im Genitalbereich (Genitalwarzen, Feigwarzen) gelten, jedoch nicht als lebensgefährliche Erreger eingestuft werden.

Hochrisiko-Typen verursachen Zellveränderungen, die auch ohne Therapie wieder ausheilen können. Unter bestimmten Umständen kann sich aus ihnen aber über Krebsvorstufen Krebs entwickeln. Zu den Hochrisiko-Viren zählen HPV 16, 18, 31, 33 sowie 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 und 59, wobei vor allem HPV 16 und 18 mit Gebärmutterhalskrebs assoziiert werden – diese beiden Stämme sind zusammen für über 70 Prozent aller Zervixkarzinome verantwortlich. Weitere auf HPV-Infektionen rückführbare Arten von Krebs bei Frauen, Männern oder Frauen und Männern sind Scheiden-, Vulva-, Anal- und Peniskrebs sowie Krebsformen im Mund- und Rachenraum.

HP-Viren sind insgesamt sehr weit verbreitet – fast alle sexuell aktiven Personen infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit HPV, was jedoch keinesfalls bedeutet, dass jeder Infizierte durch die Infektion einem erhöhten gesundheitlichen Risiko ausgesetzt ist. Bei vielen Menschen wird das Immunsystem mit den Erregern fertig, sodass es zu keinen gesundheitlichen Folgen kommt. In manchen Fällen wird die Infektion jedoch chronisch (“persistierende Erkrankung”) – werden die Gewebeveränderungen nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, dann kann es bei betroffenen Frauen zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs kommen.

PAP-Abstrich

Der PAP-Abstrich gilt als die mitunter wichtigste Maßnahme im Rahmen der Vorsorge von Gebärmutterhalskrebs. Benannt ist der Abstrich nach dem griechischen Arzt George Papanicolaou.

Es handelt sich um einen Test, der routinemäßig im Rahmen der gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung durchgeführt wird und für welchen mittels einer kleinen Bürste Zellen von der Gebärmutterhalsoberfläche und vom Gebärmutterhalskanal entnommen und zur weiteren Untersuchung ins Labor geschickt werden. Dieser zytologische Abstrich, welcher einfach und zumeist schmerzlos durchführbar ist, ermöglicht es, etwaige Zellveränderungen rechtzeitig zu identifizieren und Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs zu erfassen. Die regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchung samt Abstrich ist somit besonders wichtig, um etwaige Veränderungen frühzeitig erkennen und gegebenenfalls behandeln zu können, ehe sie sich zu Krebs entwickeln können. Dies gilt auch für Frauen, die gegen HPV geimpft sind – die HPV-Impfung ist kein Ersatz für regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und Früherkennung.

In Bezug auf das Ergebnis des PAP-Tests wird zwischen verschiedenen Befundgruppen unterschieden, von PAP I (normal gesundes Zellbild) bis PAP V (Krebsdiagnose sehr wahrscheinlich). Eine Diagnose wird durch eine Gewebeprobe der betroffenen Stellen am Gebärmutterhals gestellt. Bei Krebsvorstufen wird unterschieden zwischen CIN I (geringgradige Dysplasie), CIN II (mittelschwere Dysplasie) und CIN III (schwere Dysplasie).

Ein auffälliger PAP-Befund kann ein Hinweis auf leichte bis ausgeprägte Zellveränderungen sein, ist jedoch nicht mit dem Vorliegen von Gebärmutterhalskrebs gleichzusetzen. Auch reicht der PAP-Befund alleine nicht aus, um die Diagnose “Gebärmutterhalskrebs” zu stellen. Abhängig vom Befund können verschiedene weitere Untersuchungen erforderlich sein, die dann über die weitere Vorgehensweise entscheiden. Mehr zum Thema PAP-Abstrich lesen Sie hier.

PAP-Abstrich – sehr erfolgreich, aber nicht perfekt

Der PAP-Abstrich ist von großer Bedeutung für die Frauengesundheit und hat seit seiner Einführung dazu beigetragen, die Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen, Anzahl von neu aufgetretenen Krankheitsfällen innerhalb einer bestimmten Population in einem bestimmten Zeitraum) und Sterblichkeitsrate von Gebärmutterhalskrebs drastisch zu senken. Allerdings ist die Sensitivität des PAP-Abstrichs für das Erkennen von präkanzerösen Läsionen (Gewebeveränderungen, die Vorstufen einer bösartigen Erkrankung sind) limitiert.

Die Sensitivität eines Testverfahrens gibt an, bei wie vielen Prozent erkrankter Personen die jeweilige Erkrankung durch die Anwendung des Tests tatsächlich erkannt wird (positives Testergebnis). Die Limitation des PAP-Abstrichs in Hinblick auf seine Sensitivität kann zu falsch-negativen Ergebnissen führen, was bedeutet, dass ein negatives Testergebnis nachgewiesen wird, obwohl die untersuchte Frau in Wirklichkeit erkrankt ist.

Ein unauffälliger bzw. normaler PAP-Befund schließt Gebärmutterhalskrebs(-vorstufen) also nicht immer aus bzw. bedeutet nicht immer, dass eine Frau keine Gebärmutterhalskrebsvorstufen oder Gebärmutterhalskrebs hat und es gibt Frauen, die trotz eines regelmäßigen normalen zytologischen Befunds ein höheres Risiko für eine Dysplasie haben. Besonders bei Frauen, bei welchen HPV 16 und/oder 18 durch einen HPV-Test (nicht zu verwechseln mit dem PAP-Abstrich) nachgewiesen werden kann/können ist das Risiko für die Entwicklung von hochgradigen Läsionen erhöht.

HPV-Test

Eine Maßnahme, um die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu verbessern ist der HPV-Test bzw. die HPV-Test-basierte Vorsorgeuntersuchung.

Ziel eines PAP-Abstrichs ist es, abnormale Zellen zu erkennen; beim HPV-Test wird hingegen gezielt nach vorhandener HPV-DNA gesucht. Der HPV-Test dient dem Nachweis von HP-Viren, von welchen es viele verschiedene Typen gibt. Durch die Feststellung einer Infektion mit HPV mittels HPV-Test kann das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs frühzeitig abgeschätzt werden.

Bei negativem HPV-Test ist davon auszugehen, dass keine Gebärmutterhalskrebsvorstufen vorliegen. Bei positivem HPV-Test kann jedoch nicht gesagt werden ob Gebärmutterhalskrebsvorstufen vorliegen, hierfür ist ein PAP-Abstrich bzw. eine weitere abklärende Zytologie notwendig. Lesen Sie hier  mehr zum Thema HPV-Test

HPV-Impfung

Eine wesentliche Säule der Gebärmutterhalskrebsvorsorge ist die HPV-Impfung, durch welche die Rate von Zellveränderungen am Gebärmutterhals deutlich gesenkt werden kann, wodurch voraussichtlich auch die Wahrscheinlichkeit sinkt, dass sich aus diesen Zellveränderungen zunächst Krebsvorstufen und dann Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

Es sind verschiedene HPV-Impfstoffe verfügbar. Seit einiger Zeit ist in Österreich ein 9-fach Impfstoff zugelassen, welcher gegen die HPV-Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58 wirksam ist und damit gegen jene HPV-Typen, die einen Großteil aller Fälle von Genitalwarzen bei Frauen und Männern verursachen sowie für einen großen Teil aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich sind (HPV 16 und 18). Unter anderem senkt die Impfung also bei Frauen und Männern stark das Risiko für Genitalwarzen und bei Frauen das Risiko für behandlungsbedürftige Krebsvorstufen am Gebärmutterhals sowie im Bereich von Vulva und Vagina. Den größten Nutzen hat die Impfung, wenn sie zu einem Zeitpunkt erfolgt, zu dem es noch keinen Kontakt mit HPV gegeben hat; idealerweise sollte also vor den ersten sexuellen Kontakten geimpft werden. Der österreichische Impfplan sieht die Impfung gegen HPV kostenfrei für Mädchen und Jungen mit vollendetem neunten Lebensjahr bis zum vollendeten 12. Lebensjahr vor (9-fach-Impfstoff).

Die Impfung schützt vor einer Infektion mit den gefährlichsten HPV-Typen, aber eben nicht vor allen – einen 100%igen Schutz gibt es nicht, durch die Impfung ist es also nicht grundsätzlich möglich, jede Infektion mit HPV-Typen zu verhindern, die das Potenzial haben Krebs zu begünstigen bzw. zu verursachen. Auch kann die Impfung eine eventuell bereits bestehende Infektion nicht wieder rückgängig machen. Aus diesen Gründen sollten auch geimpfte Frauen weiterhin regelmäßig zur gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung gehen.

Fact-Box

HPV: Humane Papillomviren; wichtigste Auslöser von Gebärmutterhalskrebs Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom): Bösartiger Tumor des Gebärmutterhalses

Ansteckung mit HPV: Sexuelle Kontakte u. a.

HPV-Infektionen betreffen Frauen und Männer

Niedrigrisiko-Typen: HPV 6, 11 (Erreger von Genitalwarzen) u. a.

Hochrisiko-Typen: HPV 16, 18, 31, 33 u. a.; können Entstehung bestimmter Krebsformen begünstigen (HPV 16/18 zusammen für >70% aller Zervixkarzinome verantwortlich)

PAP-Abstrich (Krebsabstrich): Untersuchung, um Zellveränderungen zu identifizieren und Gebärmutterhalskrebsvorstufen zu erfassen

HPV-Test: Test zum Nachweis von HP-Viren; ermöglicht es festzustellen, ob eine Infektion mit einem Niedrigrisiko- oder Hochrisiko HPV-Virus vorliegt

HPV-Impfung: Schutzimpfung, die vor den gefährlichsten HPV-Typen schützt (9-fach Impfstoff); kein Ersatz für die Vorsorgeuntersuchung

CIN: Zervikale intraepitheliale Neoplasien (Krebsvorstufen)

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Gebärmutter – Anatomie

Gebärmutterhalskrebs bezeichnet einen bösartigen Tumor des Gebärmutterhalses (Cervix uteri). Die Gebärmutter liegt zwischen Blase und Enddarm im Becken und zählt zusammen mit den Eierstöcken, Eileitern und der Scheide zu den inneren weiblichen Geschlechtsorganen. Während der Schwangerschaft wächst im Inneren der Gebärmutter das ungeborene Kind. Die Gebärmutter gliedert sich in mehrere “Abschnitte”, wobei der Gebärmutterkörper (Corpus uteri) mit der Gebärmutterhöhle den größeren oberen Anteil ausmacht. Rechts und links münden die beiden Eileiter in den oberen Teil der Gebärmutter. Der untere Teil ist der Gebärmutterhals, der mit dem Gebärmuttermund (Portio vaginalis), welcher in den oberen Bereich der Scheide ragt, abschließt und etwa ein Drittel der Gebärmutter einnimmt. Er besteht aus Muskulatur und Bindegewebe und weist einen Hohlgang auf (Gebärmutterhalskanal), der von einer Schleimhaut ausgekleidet ist (Plattenepithel), deren Drüsenzellen zähen Schleim produzieren, welcher den Gebärmutterhals nach außen hin abschließt und die Gebärmutterhöhle vor Keimen aus der Scheide schützt.

Prinzipiell können sich bösartige Tumoren in verschiedenen Teilen des Gebärmutterhalses bilden, bei einem großen Teil aller betroffenen Frauen geht ein invasiver Tumor vom Plattenepithel aus (Plattenepithelkarzinom).

Gebärmutterhalskrebs ist die zweithäufigste gynäkologische Krebserkrankung. Im Jahr 2015 waren in Österreich insgesamt 395 Frauen von einer bösartigen Neuerkrankung des Gebärmutterhalses betroffen, 139 Frauen starben daran. Am Jahresende 2015 lebten in Österreich 8.482 Frauen mit der Diagnose Gebärmutterhalskrebs.

Gebärmutterhalskrebs – Ursache und Risikofaktoren

Ursache für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs ist in den allermeisten Fällen (>99%) eine Infektion mit humanen Papillomviren, kurz HP-Viren oder HPV. Als zusätzliche Risikofaktoren gelten Rauchen, früher Beginn der sexuellen Aktivität und häufiger Wechsel von Sexualpartnern, bestimmte weitere Infektionen im Genitalbereich mit anderen sexuell übertragbaren Erregern bei bereits bestehender HPV-Infektion, ein stark geschwächtes Immunsystem/Immunsuppression u. a., wobei die genauen Zusammenhänge mancher Faktoren in Hinblick auf die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs bislang nicht vollständig geklärt sind. Ganz im Gegensatz zur HPV-Infektion, die seit längerem als wichtigster Auslöser für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs gesichert ist – in fast allen Fällen geht die Erkrankung auf eine Infektion mit HP-Viren zurück.

Es gibt eine Vielzahl an HP-Viren, die in Niedrigrisiko- und Hochrisiko-Typen unterteilt werden. Zu den Niedrigrisiko-Typen zählen u. a. HPV 6 und 11, welche bei Frauen und Männern Hauptverursacher von Warzen im Genitalbereich sind. HP-Viren des Hochrisiko-Typs haben hingegen kanzerogenes Potenzial, was bedeutet, dass eine Infektion mit Viren des Hochrisiko-Typs bei Frauen und Männern die Entstehung bestimmter Krebsformen begünstigen kann. Neben Gebärmutterhalskrebs sind Scheiden-, Vulva-, Anal- und Peniskrebs sowie Krebsformen im Mund- und Rachenraum auf HPV-Infektionen zurückzuführen.

Zu den Hochrisiko-Typen zählen u. a. HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 und 68. Wichtig in diesem Zusammenhang ist, dass nicht alle HPV-Typen das gleiche Risiko haben Krebs zu verursachen – in Hinblick auf Gebärmutterhalskrebs sind vor allem HPV 16 und 18 relevant, da diese Stämme zusammen für über 70 Prozent aller Zervixkarzinome verantwortlich sind. HPV-positiv ist also nicht gleich HPV-positiv – es macht einen großen Unterschied ob man mit HPV Typ 16, Typ 18 oder einem der anderen HR-HPV Typen infiziert ist.

HPV – Ansteckung

Die Übertragung von HPV erfolgt über sexuelle Kontakte, was neben Genital- und Analverkehr auch Oralverkehr einschließt. Die Viren können von Frauen und Männern übertragen werden. Ein weiterer Übertragungsweg sind Hautkontakte; die Viren können auch bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Hierin besteht auch ein Unterschied zu bestimmten anderen sexuell übertragenen Viruserkrankungen wie HIV, bei welchen für eine Infektion ein Austausch von Körperflüssigkeiten erfolgen muss. Der häufigste Übertragungsweg sind jedoch sexuelle Kontakte – HPV-Infektionen zählen zu den häufigsten sexuell übertragenen Viruserkrankungen. Im Gegensatz zu bestimmten anderen sexuell übertragenen Viruserkrankungen wie Herpes und HIV kann eine HPV-Infektion von selbst ausheilen. Das Kondom zum Schutz vor sexuell übertragbaren Erkrankungen kann vor HPV teilweise schützen.

HP-Viren sind sehr weit verbreitet. Etwa vier von fünf Personen stecken sich im Laufe ihres Lebens mit HPV an*, meistens ohne es zu bemerken (folglich wissen viele Menschen nicht, dass sie andere mit HPV infizieren können), da die Infektion mit HPV in der Regel unbemerkt verläuft und keine Beschwerden verursacht. Bei einer Infektion mit bestimmten HPV-Typen können sich Warzen im Genitalbereich und bestimmte Krebsformen entwickeln. Unterschiedliche HPV-Typen können bei einem Menschen auch gleichzeitig auftreten.

HPV-Test

Ein positiver HPV-Befund ist nicht mit einer Krebsdiagnose gleichzusetzen. Ob eine (erhöhte) Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Krebs gegeben ist hängt u. a. mit dem der Infektion zugrundeliegenden HPV-Stamm zusammen, was durch einen HPV-Test, welcher dem Nachweis von HP-Viren dient, abgeklärt werden kann. Mehr zum Thema HPV-Test lesen Sie hier.

Gebärmutterhalskrebs – Vorsorge und Früherkennung

Eine Infektion mit einem Virus der Hochrisiko-Typen (z. B. HPV 16/18) führt nicht unmittelbar zu Gebärmutterhalskrebs. Der Erkrankung gehen viele Veränderungen und Krebsvorstufen voraus, die gesondert als sogenannte “zervikale intraepitheliale Neoplasien” (CIN; “Dysplasien”) erfasst werden. In den meisten Fällen gelingt es dem Immunsystem, mit den Viren fertig zu werden, sodass es bei Infizierten zu keinen gesundheitlichen Folgen kommt. Ist dies nicht der Fall, kann die Infektion chronisch werden und, sofern diese unentdeckt und unbehandelt bleibt, zu Zellveränderungen im Bereich des Gebärmutterhalses, Krebsvorstufen und schließlich Gebärmutterhalskrebs führen. Die Gewebeveränderungen verlaufen somit in mehreren Stufen und im Regelfall dauert es mehrere Jahre bis zur Bildung eines Zervixkarzinoms.

Diese Latenzperiode von im Regelfall mehreren Jahren zwischen HPV-Infektion und Krebs ist von großer Bedeutung für die Krebsfrüherkennung. Aufgrund der langen Zeitspanne ist es möglich, Veränderungen und Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs zu erkennen und zu behandeln, sodass es gar nicht erst zur Entwicklung eines Zervixkarzinoms kommt. Wichtige Maßnahme im Rahmen der Gebärmutterhalskrebsvorsorge und -früherkennung ist der PAP-Abstrich (Krebsabstrich), bei welchem mittels einer kleinen Bürste Zellen von der Gebärmutterhalsoberfläche und aus dem Gebärmutterhalskanal entnommen und zur weiteren Untersuchung ins Labor geschickt werden. Der Abstrich ermöglicht es, Zellveränderungen rechtzeitig zu identifizieren und mögliche Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs zu erfassen und zu behandeln. Allerdings liefert der Abstrich keine Informationen über die an der Infektion beteiligten HPV-Typen. Der Nachweis von HP-Viren und die Ermittlung des HPV-Typs sind mittels HPV-Test möglich. Ein solcher Test ist in unterschiedlichen Situationen und bei verschiedenen Fragestellungen sinnvoll oder notwendig, um über die weitere Vorgehensweise zu entscheiden.

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme in Hinblick auf Gebärmutterhalskrebs ist die HPV-Impfung. Die Impfung (9-fach Impfstoff) schützt u. a. vor HPV 16 und 18. Mehr zu den Themen Impfung, PAP-Abstrich und HPV-Test lesen Sie hier.

Gebärmutterhalskrebs – Symptome

Wie viele andere Arten von Krebs verursacht Gebärmutterhalskrebs lange Zeit keine Symptome. Auch die Krebsvorstufen entwickeln sich zumeist unbemerkt. Aus diesem Grund ist es wichtig, auch bei völliger Beschwerdefreiheit die regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchung in Anspruch zu nehmen, um etwaige Veränderungen bzw. die Erkrankung in einem Stadium erkennen zu können, in welchem die Behandlung einfacher ist und die Heilungschancen im Regelfall besser sind. Mögliche erste Symptome von Gebärmutterhalskrebs sind vaginaler, eventuell riechender, Ausfluss, Blutungen bei bzw. nach Geschlechtsverkehr und Zwischenblutungen. In fortgeschrittenen Stadien kann es zu Schmerzen im Kreuz- und Beckenbereich, Harnblasen- und Nierenbeckenentzündungen, Schmerzen beim Wasserlassen und anderen Symptomen kommen.

Die Auflistung der hier angeführten Symptome kann unvollständig sein, zudem kann ein Symptom bei Auftreten harmlos oder Anzeichen für eine andere Erkrankung sein. Auch muss nicht jedes hier angeführte Symptom bei Gebärmutterhalskrebs auftreten. Im Zweifelsfall oder bei Verdacht auf eine Erkrankung sollte stets das ärztliche Gespräch gesucht werden.

Gebärmutterhalskrebs – Behandlung

Zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs (nicht zu verwechseln mit Gebärmutterhalskrebsvorstufen) stehen verschiedene Maßnahmen zur Verfügung, darunter u. a. Operation, Strahlen- und Chemotherapie. In manchen Fällen ist ein Behandlungsverfahren ausreichend; so wird die Erkrankung im frühen Stadium zumeist durch eine Operation behandelt, bei welcher Teile des Gebärmutterhalses oder die gesamte Gebärmutter, das angrenzende Beckenbindegewebe und die Lymphknoten entfernt werden. Der Umfang der Operation richtet sich nach der Ausdehnung der Erkrankung.

In anderen Fällen wird eine Kombination aus verschiedenen Therapien empfohlen, z. B. eine Kombination aus Strahlen- und Chemotherapie (Radiochemotherapie) oder es kommen alle drei Verfahren zum Einsatz. Hinzu kommen können begleitende Medikamente, z. B. um Nebenwirkungen zu lindern. Im fortgeschrittenen Stadium, wenn sich die Erkrankung nur noch bremsen, aber nicht mehr heilen lässt, wird versucht das Tumorwachstum möglichst lange aufzuhalten. Neben den oben erwähnten Behandlungsverfahren spielt eine ausreichende Schmerztherapie eine wichtige Rolle, um auftretende Beschwerden zu lindern.

Wie sich die Behandlung im Einzelfall gestaltet ist von verschiedenen Faktoren abhängig, darunter das Stadium und die biologischen Eigenschaften der Erkrankung (Größe des Tumors, ob dieser auf einen Bereich begrenzt ist oder nicht, wie ausgedehnt der Tumor wächst, ob Lymphknoten befallen sind oder nicht etc.), der Allgemeinzustand der Patientin, mögliche Begleiterkrankungen, das Alter, ob die Patientin vor den Wechseljahren ist und ob ein Kinderwunsch besteht, persönliche Wünsche der Patientin u. a. Die Behandlungsplanung erfolgt individuell und an die spezifische Situation angepasst, wobei zumeist verschiedene Ärzte einbezogen werden, darunter Fachärzte für Gynäkologie, Pathologie, Radiologie und andere Spezialisten.

HPV und Gebärmutterhalskrebs – Fact-Box & FAQ

Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom): Bösartiger Tumor des Gebärmutterhalses

Gebärmutterhals: Unterer Bereich der Gebärmutter

Ursache: HPV-Infektion

HPV: Humane Papillomviren; unterteilt in Niedrig- und Hochrisikotypen

Hochrisiko-Typen: HPV 16, 18, 31, 33 u. a.; können Entstehung bestimmter Krebsformen begünstigen (HPV 16/18 zusammen für >70% aller Zervixkarzinome verantwortlich)

Ansteckung mit HPV: Sexuelle Kontakte u. a.

HPV-Infektionen betreffen Frauen und Männer

PAP-Abstrich (Krebsabstrich): Untersuchung, um Zellveränderungen zu identifizieren und Gebärmutterhalskrebsvorstufen zu erfassen

HPV-Test: Test zum Nachweis von HP-Viren

HPV-Impfung: 9-fach Impfstoff schützt vor den gefährlichsten HPV-Typen

Kann eine HPV-Infektion von alleine abheilen?: Ja

Woran ist eine HPV-Infektion erkennbar?: Die meisten Menschen stecken sich mit HPV an ohne es zu bemerken, da die Infektion in der Regel unbemerkt verläuft

Ist eine Schwangerschaft trotz HPV-Infektion möglich?: Ja

Ist eine Übertragung von HPV von Mutter auf Kind möglich?: Ja

Gebärmutterhalskrebs – mögliche Symptome Vaginaler Ausfluss, Blutungen bei/nach Geschlechtsverkehr, Zwischenblutungen, Schmerzen im Kreuz- und Beckenbereich u. a.

Gebärmutterhalskrebs – Behandlungsmöglichkeiten: Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie (Radiochemotherapie) u. a.; individuelle Behandlungsplanung entsprechend genauer Ausgangssituation und Bedürfnisse

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Die HPV-Impfung – Eine Impfung gegen Krebs

Als derzeit beste Vorsorge gegen Gebärmutterhalskrebs gilt heute die HPV-Impfung. Eine Impfung ist eine intelligente Methode unser Immunsystem auf bestimmte Erkrankungen hin zu sensibilisieren. Dabei wird ein unschädliches Virus oder Bakterienteil in den Körper eingeschleust und das Immunsystem auf dieses Teilchen aufmerksam gemacht. Durch diesen Vorgang bildet der Körper Antikörper gegen das eingeschleuste Teilchen und speichert damit die erfolgreiche Bekämpfung ab. Diese Immunität (das Abspeichern der eingeschleusten Teilchen) kann bis zu Jahrzehnte oder lebenslang erhalten bleiben.
Bei der HPV-Impfung wird das Immunsystem auf das HP-Virus aufmerksam gemacht. Dass die Impfung gegen HPV sehr wirkungsvoll ist, zeigen aktuelle Daten aus Ländern wie Australien, Schweden, Kanada oder Dänemark.^5,6

In Österreich gibt es derzeit einen verfügbaren Impfstoff für Personen ab dem vollendeten 9. Lebensjahr. Es ist ein 9-fach Impfstoff gegen die HPV-Serotypen HPV 6 und 11 (Genitalwarzen) sowie HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (HR-HPV Typen, welche ein krebserregendes Potential aufweisen).⁷
Trotz einer HPV-Impfung sollten Frauen weiterhin zur jährlichen Vorsorgeuntersuchung bei ihrem Gynäkologen gehen.

HPV-Impfschema in Österreich

Der beste Zeitpunkt für eine HPV-Impfung ist, wenn ein Kind noch nicht sexuell aktiv ist und noch keinen Kontakt zu HP-Viren hatte. In Österreich wird die Impfung für Mädchen und Buben im Schulimpfprogramm von 9-12 Jahren empfohlen und bezahlt. Die Impfung erfolgt wird im Rahmen des Kinderimpfprogramms angeboten. Die Bundesländer bieten für Kinder bis zum vollendeten 15. Lebensjahr Catch-up Impfungen an den öffentlichen Impfstellen zum vergünstigten Selbstkostenpreis an. Bei Menschen unter 15 Jahren wird die Impfung mit 2 Dosen im Abstand von mindestens 6 Monaten durchgeführt.⁷
Weiters wird die Impfung auch Menschen die bereits sexuell aktiv sind und / oder älter als 15 Jahre sind, im österreichischen Impfplan empfohlen. Ab dem vollendeten 15. Lebensjahr muss die HPV-Impfung zur Erreichung eines gleichwertigen Individualschutzes 3-mal gegeben werden. Dies gilt auch für immunsupprimierte Menschen bis zum 15. Lebensjahr. Für HIV-Positive wird die Impfung besonders empfohlen. Die Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe empfiehlt die HPV Impfung nach erfolgter Behandlung einer HSIL (CIN 2, 3-Krebsvorstufen) sowie eines Zervixkarzinoms z.B. FIGO IA1, das nur mittels Konisation behandelt wurde.⁸

Die Impfung wird auch älteren Mädchen und Buben bzw. Frauen und Männern im sexuell aktiven Alter empfohlen.

Eine Auffrischungsimpfung ist derzeit nicht notwendig. Studiendaten zeigen einen Impfschutz des vergleichbaren 4-fach Vorläuferimpfstoffes (in Österreich nicht mehr am Markt) von über 10 Jahren, wobei der Impfschutz laufend evaluiert wird.⁹

Nebenwirkungen der HPV-Impfung

Vor der Zulassung muss eine Impfung auf Ihre Sicherheit geprüft werden. HPV Impfstoffe wurden von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als extrem sicher, “extremely safe”, eingestuft. Wie bei jedem Arzneimittel kann es aber zu Nebenwirkungen kommen. Unter anderem können Nebenwirkungen an der Einstichstelle (Schmerz, Schwellung, Rötung, Bluterguss und Juckreiz), Kopfschmerz, Fieber, Müdigkeit, Schwindel oder Übelkeit auftreten. Darüber hinaus kann es auch zu seltenen Nebenwirkungen kommen. Bitte wenden Sie sich bei Nebenwirkungen an Ihren Arzt oder Apotheker.¹⁰

Ist die Krebsvorsorge und der jährliche Besuch beim Gynäkologen bei der Frau weiterhin wichtig?

Die Gebärmutterhals-Krebsvorsorge durch die HPV-Testung oder dem jährlichen Krebsabstrich (Pap-Abstrich) ist ein wichtiger Bestandteil des jährlichen Besuchs bei Ihrem Gynäkologen. Obwohl die HPV-Impfung ein sehr wichtiger Teil der Krebsvorsorge ist, ersetzt die Impfung die Gebärmutterhals-Krebsvorsorge nicht, da die derzeitige verfügbare HPV-Impfung nicht alle hr-HPV Typen abdeckt und zudem eine Infektion bereits vor der Impfung erfolgt sein könnte. Daher sollten Frauen trotz einer HPV-Impfung weiterhin zur jährlichen Vorsorgeuntersuchung bei ihrem Gynäkologen gehen. Darüber hinaus gibt es viele weitere Gründe für einen regelmäßigen Termin bei Ihrem Frauenarzt: Brustkrebsvorsorge, Untersuchung auf genitale Infektionen (Chlamydien, Pilzinfektionen…), Schwangerschaftsverhütung, Beratung in der Kinderplanung, Betreuung in der Schwangerschaft, Osteoporose-Vorsorge und Beratung, Inkontinenzberatung, Begleitung in den Wechseljahren, Impfberatung und vieles mehr.

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Was ist HPV?

HPV ist die Abkürzung für “humane Papillomviren” (HP-Viren). Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von DNA (Desoxyribonukleinsäure)-Viren (Viren, deren Erbmaterial in Form von DNA vorliegt), bei welchen mehr als 150 verschiedene Typen unterschieden werden*. Ein Teil dieser kann beim Menschen den anogenitalen Bereich infizieren. Und während bestimmte Virustypen für den Menschen nicht weiter gefährlich sind, gibt es auch solche, die bei Frauen und Männern bösartige Veränderungen (Krebs) hervorrufen können.

Welche Erkrankungen können HP-Viren bei Männern verursachen?
Aufgrund des Risikotyps werden HP-Viren prinzipiell in sogenannte Niedrigrisiko-Typen und Hochrisiko-Typen unterteilt.

Feigwarzen

Zu den Niedrigrisiko-Typen zählen u. a. HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54 und 61. Hervorzuheben sind hier vor allem HPV 6 und 11, da diese beiden Typen einen großen Teil aller Fälle von Genitalwarzen verursachen. Beim Mann ist vor allem die Spitze des Penis von den Hautveränderungen, die unterschiedlicher Größe sein können, betroffen. Bei Frauen können Vulva, Vagina und der Gebärmutterhals betroffen sein. Bei beiden Geschlechtern kann unter Umständen auch die Harnröhre befallen sein, außerdem kann es zu einer Ausbreitung in den Bereich rund um den Anus kommen. Die Diagnose wird von Gynäkologen und Urologen gestellt. Mehr zum Thema Feigwarzen lesen Sie hier.

Peniskrebs, Analkrebs, Krebsformen im Mund- und Rachenraum

Zu den Hochrisiko-Typen zählen HPV 16, 18, 31, 33 sowie 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 und 59. Diese Virustypen werden als kanzerogen eingestuft, was bedeutet, dass sie die Ursache für die Entwicklung von bestimmten Formen von Krebs sein können bzw. an der Entwicklung von bestimmten Krebsformen beteiligt sein können oder mit diesen in Verbindung gebracht werden.

Peniskrebs

Bei Männern kann eine Infektion mit Viren des Hochrisikotyps zur Entwicklung eines Peniskarzinoms (Peniskrebs) führen. In etwa der Hälfte aller Fälle lässt sich in den Tumorzellen HPV-DNA nachweisen, etwa die Hälfte der Peniskarzinome ist also HPV-positiv. Weitere Risikofaktoren für Peniskrebs sind u. a. Vorhautverengung (Phimose), Rauchen und chronische Entzündungen von Vorhaut und Eichel. Ein Großteil aller Peniskarzinome entsteht primär im Vorhautbereich oder direkt an der Eichel. Wie bei Gebärmutterhalskrebs, welcher praktisch immer HPV-abhängig entsteht, spielt auch bei HPV-assoziiertem Peniskrebs der Hochrisiko-Typ HPV 16 eine vorrangige Rolle – in einem großen Teil aller Fälle von HPV-assoziiertem Peniskrebs kann HPV 16 nachgewiesen werden. Weitere in Peniskarzinomen nachweisbare Hochrisiko-Typen sind u.a. HPV 18, 31, 33 und 45.

Analkrebs

Bei Männern und Frauen können HP-Viren Analkarzinome verursachen. Bei Analkrebs handelt es sich um Krebs im Bereich des Darmausgangs, welcher nicht mit Darmkrebs zu verwechseln ist. In mehr als 80 Prozent aller Fälle von Analkrebs lässt sich eine Infektion mit HPV nachweisen, allen voran mit den Stämmen 16, 18 und 33. HPV-assoziierte Analkarzinome entstehen – ähnlich wie bei Gebärmutterhalskrebs – über Vorstufen (anale intraepitheliale Neoplasien, Vorläuferläsionen).

Krebsformen im Mund- und Rachenraum

Ferner werden HP-Viren auch mit Krebsformen abseits vom anogenitalen Bereich assoziiert – auch Kopf-Hals-Tumoren können durch eine HPV-Infektion begünstigt werden. Betroffen sind Männer und Frauen. Unter dem Begriff Kopf-Hals-Tumoren werden Karzinome des Rachens, der Nase und der Mundhöhle sowie Kehlkopf- und Speicheldrüsentumoren zusammengefasst. Ihre Entstehung wird u. a. begünstigt durch Faktoren wie Rauchen und Alkohol, andererseits begünstigen eben Infektionen mit HPV, vor allem mit HPV 16, die Entwicklung von bestimmten Krebsformen im Mund- und Rachenraum.

Welche Symptome verursacht eine HPV-Infektion beim Mann?

Da HP-Viren beim Mann nicht nur eine bestimmte Krankheit verursachen, sondern mit verschiedenen Erkrankungen assoziiert werden, ist es nicht möglich, eine HPV-Infektion generell mit bestimmten Symptomen in Verbindung zu bringen bzw. diese Frage pauschal zu beantworten. Die Symptome variieren je nach Erkrankung. Der Bogen an möglichen durch eine HPV-Infektion verursachten Symptomen spannt sich von Hautveränderungen und Wucherungen im Bereich der Eichel, die mit Juckreiz, Brennen und/oder Schmerzen einhergehen können (Feigwarzen) über juckende, nässende und/oder verhärtete Hautveränderungen, gerötete Plaques und Geschwüre (Peniskarzinom) bis hin zu Rachenschmerzen und Schluckbeschwerden (Rachenkrebs) und vielen mehr. Welcher Arzt der richtige Ansprechpartner ist variiert je nach Beschwerdebild (Allgemeinarzt, Facharzt für Urologie, Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde u. a.).

Ansteckung

Durch Haut- und Schleimhautkontakte mit anderen Menschen kann sich jeder mit HPV anstecken. Die Übertragung erfolgt am häufigsten durch sexuelle Kontakte – HPV-Infektionen zählen zu den häufigsten sexuell übertragenen Viruserkrankungen. Männer können sich also ebenso anstecken wie Frauen und die Viren auf andere (Frauen und Männer) übertragen. Der Begriff sexuelle Kontakte beschränkt sich nicht nur auf Geschlechtsverkehr, sondern schließt Analverkehr ebenso ein wie Oralsex. So werden HPV-assoziierte Krebsformen im Mund- und Rachenraum durch Oralsex ausgelöst, wobei das Risiko mit jedem Sexualpartner ansteigt. Prinzipiell ist es möglich, sich bei jedem intimen Hautkontakt anzustecken, auch beim Küssen. Auch können HP-Viren bei der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Wichtig in diesem Zusammenhang ist zudem, dass es möglich ist, sich mehrmals mit HPV anzustecken, ferner können unterschiedliche HPV-Typen gleichzeitig im Körper auftreten.

Die Erreger sind insgesamt sehr weit verbreitet, die meisten sexuell aktiven Menschen stecken sich irgendwann im Laufe ihres Lebens mit HP-Viren an, meistens ohne es zu bemerken, da die Infektion mit HPV in der Regel unbemerkt verläuft und keine Beschwerden verursacht. Eine Infektion wirkt sich allerdings nur bei einem verhältnismäßig geringen Prozentsatz aller Menschen ernsthaft auf die Gesundheit aus. Zumeist gelingt es dem Immunsystem, mit den Erregern fertig zu werden ohne dass es zu gesundheitlichen Folgen kommt. Ist dies nicht der Fall kann es zur Entwicklung von bestimmten Erkrankungen kommen, wobei die möglichen Risiken einer HPV-Infektion je nach Virustyp variieren.

Wie kann Mann sich vor HPV schützen?

Eine gänzliche zuverlässige “Abschirmung” vor HPV ist schwierig. Einerseits da die Erreger sehr weit verbreitet sind, andererseits da Mann und Frau sich bei praktisch allen intimen Kontakten anstecken können. Wer sich gänzlich vor einer Infektion schützen möchte muss völlig enthaltsam leben oder einen Partner finden, der zuvor ebenfalls keine anderen intimen Kontakte hatte und selbst dann wäre eine Ansteckung nicht ausgeschlossen. Kondome können das Risiko einer Ansteckung reduzieren, schützen jedoch nicht zuverlässig vor HP-Viren, da sie nicht alle möglicherweise “befallenen” Hautstellen abdecken.

Aufgrund der weiten Verbreitung kann davon ausgegangen werden, dass beide Partner in einer Partnerschaft vor Beginn dieser bereits eine HPV-Infektion hatten/haben, was jedoch nichts darüber aussagt mit welchem Virustyp die Frau und der Mann infiziert waren/sind – die möglichen gesundheitlichen Risiken einer HPV-Infektion variieren je nach Virustyp. In diesem Zusammenhang ist es auch wichtig zu erwähnen, dass die Viren sehr lange im Körper “schlummern” können ohne Veränderungen oder Beschwerden zu verursachen und ohne “entdeckbar” zu sein. Es kann also nicht festgestellt werden wann oder bei wem sich eine Person mit HPV angesteckt hat. Bei Frauen kann ein HPV-Test den Nachweis für das Vorliegen einer HPV-Infektion liefern. Für Männer ist derzeit kein HPV-Test verfügbar.

Safer Sex ist eine Maßnahme, um das Risiko einer Ansteckung zu reduzieren. Die wichtigste Präventionsmaßnahme ist jedoch die HPV-Impfung, mit Hilfe welcher es möglich ist, bestimmten HPV-bedingten Erkrankungen, darunter Genitalwarzen, Gebärmutterhalskrebs und dessen Vorstufen, Scheidenkrebs und Analkrebs, vorzubeugen.

+++ Lesen Sie hier mehr zum Thema Gebärmutterhalskrebs Vorsorge +++

HPV-Impfung

Die HPV-Impfung schützt vor bestimmten HPV-Typen und vor Erkrankungen, die durch diese verursacht werden können. Der in Österreich verfügbare 9-fach Impfstoff ist wirksam gegen die HPV-Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58 und beugt als solcher Genitalwarzen, Krebsvorstufen und Krebs des Gebärmutterhalses, der Scheide, der Vulva und des Anus vor. Die Impfung schützt somit vor den gefährlichsten HPV-Typen, aber eben nicht vor allen, außerdem kann die Impfung eine bereits bestehende Infektion mit HPV nicht beseitigen, weswegen es trotz Impfung wichtig ist, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt wahrzunehmen und Beschwerden ärztlich abklären zu lassen.

*Angaben variieren in der Literatur

Fact-Box

HPV: Humane Papillomviren

Ansteckung: Sexuelle Kontakte (Geschlechtsverkehr, Analverkehr, Oralsex) u. a.

HPV-Infektionen betreffen Frauen und Männer

Niedrigrisiko-Typen: HPV 6, 11 (Erreger von Genitalwarzen) u. a.

Hochrisiko-Typen: HPV 16, 18, 31, 33 u. a.; können Entstehung bestimmter Krebsformen begünstigen

Auf HPV-Infektionen rückführbare Erkrankungen…

bei Männern sind: Peniskrebs

bei Frauen sind: Gebärmutterhalskrebs und dessen Vorstufen, Scheiden- und Vulvakrebs

bei Männern und Frauen sind: Analkrebs, bestimmte Krebsformen im Mund- und Rachenraum

Symptome einer HPV-Infektion beim Mann: Variieren je nach Erkrankung; die Infektion selbst verläuft in der Regel unbemerkt und verursacht keine Beschwerden

HPV-Test: Test zum Nachweis von HP-Viren bei Frauen

HPV-Test für Männer: Derzeit nicht verfügbar

HPV-Impfung: Schutzimpfung, die Frauen und Männer vor bestimmten HPV-Typen und durch diese verursachte Erkrankungen schützt

Der Artikel HPV bei Männern erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

HP-Viren

Wichtigster Auslöser für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) ist eine anhaltende Infektion mit humanen Papillomviren (HPV, HP-Viren), bei welchen viele verschiedene Stämme unterschieden werden. Diese werden grundsätzlich in sogenannte Niedrigrisiko- und Hochrisiko-Typen klassifiziert.

Viren des Niedrigrisiko-Typs sind keine lebensgefährlichen Erreger. Zu ihnen zählen z. B. HPV 6 und 11, die einen großen Teil aller Fälle von Genitalwarzen verursachen. Im Gegensatz dazu kann die Infektion mit Hochrisiko-HPV-Typen die Entstehung von bestimmten Krebsformen, darunter Gebärmutterhalskrebs, begünstigen. In fast jedem Fall eines Zervixkarzinoms ist mindestens ein Hochrisiko-Virentyp im HPV-Screening nachweisbar und es gilt seit längerem als gesichert, dass eine chronische Infektion mit diesen Hochrisiko-Typen an der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebsvorstufen und Gebärmutterhalskrebs beteiligt ist. Zu diesen Typen zählen HPV 16, 18, 31 und 33 sowie 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 59, 66 und 68. Vor allem die Stämme HPV 16 und 18 weisen großes kanzerogenes Potenzial auf – zusammen sind sie für über 70 Prozent aller Zervixkarzinome verantwortlich.

HPV-Infektionen betreffen Frauen und Männer. Mehr zum Thema Männer & HPV lesen Sie hier. Weitere auf HPV-Infektionen rückführbare Arten von Krebs sind Scheiden-, Vulva-, Anal- und Peniskrebs sowie Krebsformen im Mund- und Rachenraum.

Impfung gegen HPV

Die Übertragung von HPV erfolgt am häufigsten über sexuelle Kontakte. Die Impfung gegen HPV, welche eine wichtige Vorsorgemaßnahme in Hinblick auf Gebärmutterhalskrebs darstellt, sollte am besten vor den ersten sexuellen Kontakten erfolgen, da sie den größten Nutzen hat, wenn sie zu einem Zeitpunkt erfolgt, an welchem es noch keinen Kontakt mit HPV gegeben hat. Lesen Sie hier mehr zum Thema HPV Impfung.

PAP-Abstrich

HPV ist sehr weit verbreitet, fast jeder sexuell aktive Mensch infiziert sich im Laufe des Lebens mit HP-Viren, wobei es dem Immunsystem in vielen Fällen möglich ist, mit den Erregern fertig zu werden. In manchen Fällen wird die Infektion jedoch chronisch. Unentdeckt und unbehandelt kann es bei Frauen auf Basis einer solchen chronischen HPV-Infektion zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs kommen. Aber: Ein Zervixkarzinom entwickelt sich über mehrere Krebsvorstufen (zervikale intraepitheliale Neoplasien, CIN; “Dysplasien”) und im Regelfall über mehrere Jahre – ein Umstand und Zeitfenster, die es ermöglichen, der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs entgegenzuwirken.

Die mitunter wichtigste Maßnahme zur Vorsorge von Gebärmutterhalskrebs ist der PAP-Abstrich (“Krebsabstrich”). Bei dieser einfach durchzuführenden und schmerzfreien Untersuchung werden mit Hilfe einer kleinen Bürste Zellen von der Gebärmutterhalsoberfläche und aus dem Gebärmutterhalskanal entnommen und zur weiteren Untersuchung ins Labor geschickt, was es dem Arzt ermöglicht, mögliche Zellveränderungen rechtzeitig zu identifizieren und etwaige Gebärmutterhalskrebsvorstufen zu erfassen.

PAP-Befund

Im Groben werden folgende Befundgruppen unterschieden:

• PAP 0: Der Abstrich ist nicht beurteilbar und sollte zeitnah wiederholt werden.
• PAP I: Normal gesundes Zellbild
• PAP II: PAP II deutet auf bestimmte Zellveränderungen hin, es besteht jedoch kein Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs(-vorstufen). PAP I und II sind normale Befunde, die einen erneuten Abstrich erst bei der nächsten gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung erforderlich machen.
• PAP III: PAP III deutet hin auf Veränderungen mit nicht sicher beurteilbarer Gutartigkeit (unklare Veränderungen) – in der Zellprobe wurden zwar keine Krebszellen gesichert, die festgestellten Zellveränderungen sind aber nicht eindeutig zu bestimmen.
• PAP IIID: Im Fall von PAP IIID liegt eine leichte/mäßige Dysplasie vor – leichte Zellveränderungen von möglichen Krebsvorstufen, wobei kein Krebs vorliegt. Es besteht ein (geringes) Risiko, dass sich Krebszellen entwickeln.
• PAP IV: Es liegen ausgeprägte Zellveränderungen/mögliche Krebsvorstufen vor.
• PAP V: Es besteht größere Wahrscheinlichkeit dafür, dass sich Krebs entwickelt hat.

Bei Krebsvorstufen wird unterschieden zwischen CIN I, II und III (geringgradige, mittelschwere und schwere Dysplasie).

Ein auffälliger PAP-Befund kann auf leichte bis ausgeprägte Zellveränderungen hinweisen, ist jedoch nicht mit dem Vorliegen von Gebärmutterhalskrebs gleichzusetzen. Auch reicht ein PAP-Befund alleine nicht aus, um die Diagnose “Gebärmutterhalskrebs” zu stellen. Abhängig vom Befund können verschiedene weitere Untersuchungen notwendig sein, die über die weitere Vorgehensweise entscheiden (Abstrichwiederholung nach einiger Zeit, Kolposkopie, Virustypisierung und Probenentnahmen vom Gebärmutterhals, medikamentöse Behandlung u. a.).

Kolposkopie

Bei einer Kolposkopie handelt es sich um eine Untersuchung zur Beurteilung von Vagina und Portio (Portio vaginalis uteri, Übergang vom Gebärmutterhals in die Vagina) unter einer Vergrößerungsoptik. Während der Untersuchung kann der Arzt Gewebeproben (Abstriche, Biopsien) zur weiteren Untersuchung entnehmen.

Manche Veränderungen können sich auch von alleine zurückbilden, weshalb es in manchen Fällen je nach Befund als sinnvoll erachtet wird, eine mögliche Heilung abzuwarten und nach einiger Zeit eine erneute Kontrolle durchzuführen. Heilen leichtere bis mäßige Dysplasien nicht aus oder liegen höhergradige Krebsvorstufen vor, wird eine Konisation erforderlich.

Konisation

Bei einer Konisation handelt es sich um einen kleinen operativen Eingriff, bei welchem ein Gewebekegel aus dem Gebärmutterhals im Bereich des Muttermunds entfernt wird, mit dem Ziel Krebsvorstufen zu beseitigen.

Das entnommene Gewebe wird anschließend pathologisch aufgearbeitet und untersucht. Hierbei wird zwischen normalem Gewebe, CIN I, II und III (geringgradige, mittelschwere und schwere Dysplasie) oder invasiver Krebs unterschieden.

Grenzen des PAP-Abstrichs

Seit seiner Einführung hat der PAP-Abstrich geholfen, die Häufigkeit von Neuerkrankungen und die Sterblichkeitsrate von Gebärmutterhalskrebs stark zu senken. Allerdings ist die Sensitivität des PAP-Abstrichs für das Erkennen von präkanzerösen Läsionen (Gewebeveränderungen, die Vorstufen einer bösartigen Erkrankung sind) limitiert. Diese Limitation kann zu falsch-negativen Ergebnissen führen, was bedeutet, dass ein negatives Testergebnis nachgewiesen wird, obwohl die untersuchte Frau in Wirklichkeit erkrankt ist.

HPV-Test

Eine Maßnahme, um die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu verbessern ist der HPV-Test bzw. die HPV-Test-basierte Vorsorgeuntersuchung. Die Durchführung ist hier ähnlich wie bei einem PAP-Abstrich (Zellentnahme, Laboranalyse).

Ziel eines PAP-Abstrichs ist es, bereits veränderte Zellen zu erkennen, welche durch eine langanhaltende Infektion mit HPV verursacht wurden. Hingegen dient der HPV-Test dem Nachweis von HP-Viren. Mit Hilfe eines HPV Tests lässt sich aber meist auch feststellen, ob eine Infektion mit den beiden gefährlichsten Typen HPV 16 und HPV 18 vorliegt oder ob man mit einem der andere Hochrisiko-HPV Typen infiziert ist. Diese Information kann gezielt genutzt werden, um die Chancen einer Selbstheilung im Fall einer Dysplasie besser abzuschätzen (welche z. B. bei HPV 16 und HPV 18 geringer sind als bei anderen Typen) und das weitere Vorgehen besser zu planen.

Durch die Feststellung einer HPV-Infektion mit einem HPV-Test kann das Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs frühzeitig abgeschätzt werden. Bei negativem HPV-Test ist davon auszugehen, dass keine Gebärmutterhalskrebsvorstufen vorliegen. Bei positivem HPV-Test kann jedoch nicht gesagt werden ob Gebärmutterhalskrebsvorstufen vorliegen, hierfür sind weitere Untersuchungen nötig. Mittlerweile sind HPV-Tests verfügbar, welche es ermöglichen,

• zu ermitteln, bei welchen Frauen es am ehesten zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs kommen kann
• die HPV-Genotypen 16 und 18 zu bestimmen, wodurch die am meisten gefährdeten Frauen zuverlässig identifiziert werden können
• Frauen ohne erhöhtes Risiko möglicherweise unnötige Interventionen (weiterführende diagnostische Schritte, Behandlungsmaßnahmen) zu ersparen.

PAP-Abstrich und/oder HPV-Test?

Prinzipiell gilt der PAP-Abstrich seit Jahren als wichtigster Eckpfeiler in der Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung und -vorsorge. Nach aktuellem Stand der Wissenschaft, ist der HPV-Test ergänzend oder stattdessen eine wichtige Maßnahme. Die Frage danach, was im Einzelfall die beste Option ist – PAP-Abstrich oder HPV-Test, lässt sich pauschal nicht beantworten, wobei eine Ko-Testung in jedem Fall vermieden werden sollte (gleichzeitiger PAP-Abstrich und HPV Test). Wie im Einzelfall untersucht und getestet werden sollte und das weitere Vorgehen nach Vorliegen der Befunde richten sich nach verschiedenen Faktoren wie etwa nach dem Alter, danach ob die Frau gegen HPV geimpft ist oder nicht und natürlich nach den Untersuchungsergebnissen.

Medizinische Leitlinien stellen in diesem Zusammenhang eine Hilfe bei der Entscheidungsfindung dar und können dazu beitragen, Unter- und Übertherapien zu verhindern – es handelt sich hierbei um Feststellungen, die entsprechend dem aktuellen medizinischen Wissensstand regelmäßig erstellt bzw. aktualisiert werden, um Ärzte und Angehörige anderer Gesundheitsberufe und Patienten bei Entscheidungen in Hinblick auf eine angemessene gesundheitliche Versorgung zu unterstützen.

Lange Zeit wurde ein HPV-Test nur zusätzlich in bestimmten Situationen und bei bestimmten Fragestellungen veranlasst. Die 2018 erschienenen Leitlinien der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG) und anderer Gesellschaften*, welche sich u. a. auf die Diagnose und Therapie von CIN (Krebsvorstufen) beziehen, stellen u. a. fest, dass

• im Rahmen des derzeit bestehenden opportunistischen Zervixkarzinom-Vorsorgeprogramms Frauen (nicht HPV-geimpft und geimpft) ab dem 30. Lebensjahr zumindest alle drei Jahre ein validierter HPV-Test empfohlen werden soll,
• es bei Frauen mit festgestellten Läsionen mehrere Möglichkeiten gibt. Das einfache Wiederholen des PAP-Abstrichs ohne Kolposkopie und ohne HPV-Status (bei Frauen unter 30 Jahren) wird nicht empfohlen. Bei HPV-geimpften Frauen ab 30 Jahren ist laut Leitlinien die primäre HPV-Testung zu bevorzugen und, dass
• im Falle eines positiven Ergebnisses bei Testung auf HPV 16/18 kein PAP-Abstrich erfolgen sollte, sondern eine Kolposkopie (inkl. Biopsie).

Mit diesen 2018 erschienen Leitlinien ist der HPV-Test primärer Teil der Vorsorge geworden. Allerdings sind Leitlinien nicht bindend. Ob ein HPV-Test unter bestimmten Voraussetzungen “automatisch” durchgeführt wird lässt sich also, zumindest zum gegenwärtigen Zeitpunkt, nicht pauschal beantworten, ebenso wenig wie die Frage danach, wie genau ein HPV-Test ist, da es verschiedene HPV-Tests gibt. Ob jung oder im fortgeschrittenen Alter, ob HPV-geimpft oder nicht – in jedem Fall sollten Frauen die regelmäßige gynäkologische Vorsorgeuntersuchung in Anspruch nehmen, im Rahmen welcher eine professionelle Beratung hinsichtlich HPV-Test und Gebärmutterhalskrebsvorsorge entsprechend der individuellen Situation erfolgen kann.

*Arbeitsgemeinschaft gynäkologischer Onkologie (AGO), Verein Arbeitsgemeinschaft für Kolposkopie in der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (AGK), Österreichische Gesellschaft für Zytologie (ÖGZ)

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HPV: Humane Papillomviren; wichtigste Auslöser von Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)

Ansteckung: Sexuelle Kontakte u. a.

HPV-Infektionen betreffen Frauen und Männer

Niedrigrisiko-Typen: HPV 6, 11 (Erreger von Genitalwarzen) u. a.

Hochrisiko-Typen: HPV 16, 18, 31, 33 u. a.; können Entstehung bestimmter Krebsformen begünstigen (HPV 16/18 zusammen für >70% aller Zervixkarzinome verantwortlich)

PAP-Abstrich (Krebsabstrich): Untersuchung, um Zellveränderungen zu identifizieren und Gebärmutterhalskrebsvorstufen zu erfassen

HPV-Test: Test zum Nachweis von HP-Viren

Der Artikel HPV Diagnose – der Besuch beim Gynäkologen erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

Humane Papilloma Viren, kurz HPV genannt, sind weit verbreitet und werden hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr übertragen. Studien zufolge infizieren sich rund drei Viertel aller Erwachsenen bis zum 50. Lebensjahr im Laufe ihres Lebens mit diesen Viren.

HPV-Infektionen mit der Bezeichnung low-risk zeigen sich häufig in Form von harmlosen Feigwarzen. Sogenannte high-risk HPV-Viren sind hingegen für die Entstehung von verschiedenen Krebsarten (u.a. Gebärmutterhalskrebs, Peniskarzinom) verantwortlich.

HPV wird sowohl von Frauen als auch von Männern übertragen. Mit einer rechtzeitig durchgeführten HPV-Impfung kann einer Infektion effektiv vorgebeugt werden. Erfahren Sie anbei mehr!

Themenschwerpunkt – Humanes Papillomavirus (HPV)

22. Januar 2019

HPV wird sowohl von Frauen als auch von Männern übertragen. Mit einer rechtzeitig durchgeführten HPV-Impfung kann einer Infektion effektiv vorgebeugt werden. Erfahren Sie anbei mehr!

HPV Diagnose – der Besuch beim Gynäkologen

22. Januar 2019

Der PAP-Abstrich gilt seit vielen Jahren als wichtigste Maßnahme zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs und hat dazu beigetragen die Häufigkeit und Sterblichkeitsrate der Erkrankung zu senken. Wir haben alles Wichtige zu diesen Themen hier für Sie zusammengefasst.

HPV Impfung – Sprechstunde mit Univ. Prof. Dr. Elmar...

22. Januar 2019

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in 1160 Wien beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema HPV Impfung.

Gebärmutterhalskrebs – Sprechstunde mit Prim. Univ.-Doz. Dr. Lukas Hefler,...

22. Januar 2019

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in 4020 Linz beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema Behandlung von Gebärmutterhalskrebs und dessen Vorstufen.

HPV bei Männern

22. Januar 2019

HPV ist keine reine Frauensache, ganz im Gegenteil. Männer sind ebenso von HPV-Infektionen betroffen wie Frauen. Wie Mann sich ansteckt, welche Erkrankungen HP-Viren bei Männern verursachen können und welche Schutzmaßnahmen es gibt, lesen Sie hier.

HPV Impfung

22. Januar 2019

Bei humanen Papillomaviren (HPV) handelt es sich um eine Virusart, die unterschiedliche Erkrankungen beim Menschen auslösen kann. Dabei unterscheidet man zwischen Hoch- und Niedrigrisiko-HPV-Typen (LR-HPV-Typen und HR-HPV-Typen).

Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) – Was ist das?

22. Januar 2019

Wichtigste Ursache für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) ist eine Infektion mit humanen Papillomviren. Mehr zu den Vorsorge- und Früherkennungsmaßnahmen sowie zu Ursachen, Vorstufen und Behandlungsmöglichkeiten von Gebärmutterhalskrebs lesen Sie hier.

Vorsorge Gebärmutterhalskrebs

22. Januar 2019

Gebärmutterhalskrebs wird durch HP-Viren verursacht und entwickelt sich über viele Vorstufen. Lesen Sie hier mehr über die Säulen der Vorsorge und Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs.

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Frage 1: Was ist HPV und was hat HPV mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs zu tun?

Frage 2: Wann sollten sich Frauen auf eine Infektion mit HPV testen lassen, wie läuft der Test ab?

Frage 3: Was bedeutet ein negatives HPV Testergebnis?

Frage 4: Was bedeutet ein positives HPV Testergebnis und was bedeutet das für meinen Partner?

Frage 5: Spielt es eine Rolle, mit welchem HPV-Typen ich infiziert bin?

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Univ. Prof. Dr. Christian Marth, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
in 6020 Innsbruck beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema HPV.

Was ist HPV und was hat HPV mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs zu tun?

Die Abkürzung HPV heißt humane Papillomaviren, d.h. es ist eine Gruppe von Viren, die Menschen betreffen können und Haut- und Schleimhäute befallen und dort überwiegend gutartige Erkrankungen auslösen können, wie z.B. Warzen. In seltenen Fällen können bestimmte Typen dieser HPV Viren, gutartige Zellen verändern so, dass sie bösartig werden. Ein gutes Beispiel ist der Gebärmutterhals, wo es dann z.B. zum Gebärmutterhalskrebs kommen kann.

Wann sollten sich Frauen auf eine Infektion mit HPV testen lassen und wie läuft der Test ab?

Die HPV Infektion selber löst eigentlich meistens keine Symptome aus. In den meisten Fällen wird die HPV Infektion von eigenem Immunsystem wieder entfernt und das Virus verschwindet wieder. Bei einem Teil der Frauen, etwa 20% verbleibt das Virus länger. Wir sprechen von einer persistierenden Infektion und dann macht es Sinn nach diesem Virus zu suchen. Das passiert in der Regel ab dem 30. Lebensjahr, entnimmt dann der Frauenarzt/die Frauenärztin einen Abstrich und kann nach diesen HPV Viren suchen lassen.

Was bedeutet ein negatives HPV Testergebnis?

Ein negativer HPV Test bedeutet, dass keine Viren nachweißbar sind. Dafür gibt es 2 Gründe, entweder wurden die Frauen überhaupt noch nie infiziert oder aber das eigene körpereigene Immunsystem war im Stande die Viren wieder zu entfernen und damit können diese Viren natürlich auch nichts anrichten, d.h. Frauen mit einem negativen HPV Test, haben für die folgenden Jahre kein Risiko ein Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln.

Was bedeutet ein positives HPV Testergebnis und was bedeutet das für meinen Partner?

Ein positiver HPV Test bedeutet, dass Hochrisiko-Viren vorhanden sind, die im Stande sind ein Gebärmutterhalskrebs auszulösen. Für uns, als Frauenärztinnen und Frauenärzte bedeutet das, dass wir bei diesen Frauen besondere Untersuchungen machen sollten. Wir sollten mit einem sogenannten Kolposkop, das ist eine Art Mikroskop den Gebärmutterhals genau beobachten und auch einen Krebsabstrich, einen sogenannten PAP-Test entnehmen, denn wir wissen, dass das Risiko für einen Gebärmutterhalskrebs erhöht ist. Aber nicht jede Frau, die infiziert ist, erkrankt. Wir können sagen, der Gebärmutterhalskrebs ist eine seltene Komplikation der Virusinfektion, der HPV-Infektion. Für den Partner bedeutet das, dass natürlich auch eine Wahrscheinlichkeit besteht, dass auch der Partner betroffen ist. Allerdings sind Erkrankungen bei Männern außerordentlich selten und bedürfen auch keiner besonderen Untersuchung.

Macht es einen Unterschied, ob ich HPV16, HPV18 oder mit einem der anderen HPV-Typen infiziert bin?

Wir kennen ganz unterschiedliche HPV-Typen, d.h. es gibt Virustypen, die ein sehr hohes Risiko tragen einen Gebärmutterhalskrebs oder auch eine Krebsvorstufe auszulösen. Dazu gehört z.B. 16/18 und dann gibt es andere Virustypen, wo dieses Risiko etwas geringer ist. Für uns bedeutet das, dass Frauen mit einer Infektion mit HPV 16 oder 18 besondere Vorsichtsmaßnahmen und hier auch eine intensive Kontrolle bedürfen oder andere, wo die Kontrollabstände unter Umständen etwas länger sind, weil das Erkrankungsrisiko doch deutlich geringer ist.

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Frage 1: Was passiert beim Frauenarztbesuch?

Frage 2: Wie oft sollte man zum Frauenarzt gehen?

Frage 3: Welche Themen deckt der Frauenarzt ab?

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Dr. Doris Linsberger, Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und Praktische Ärztin in 3500 Krems an der Donau, beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema Frauenarztbesuch.

Frage 1: Was passiert beim Frauenarztbesuch?

Der Untersuchungsablauf hängt vom Grund des Besuches ab. Bei einer gynäkologischen Routine oder Vorsorgeuntersuchung wird zuerst eine ausführliche Anamnese erhoben und die Patientin nach etwaigen Problemen gefragt. Danach wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt, die eine Spiegeluntersuchung mit Kolposkopie, d.h. eine Lupenuntersuchung des Muttermundes, die Abnahme des Krebsabstriches, die Beurteilung des Nativsekretes unter dem Mikroskop, eine bimanuelle Tastuntersuchung des Unterleibs und natürliche eine Tastuntersuchung der Brust beinhaltet. Wenn es erforderlich ist, werden zusätzliche diagnostische Maßnahmen, wie z.B. Blutabnahmen oder die Abnahme von speziellen Abstrichen, wie HPV Typisierung, bakteriologische oder Chlamydien-Abstriche durchgeführt. In der Schwangerschaft werden die vorgeschriebenen fünf Mutter-Kind Pass Untersuchungen durchgeführt, verbunden mit einer ausführlichen Aufklärung der werdenden Mutter, z.B. über Verhaltensmaßnahmen in der Schwangerschaft oder der Möglichkeit pränatal-diagnostische Untersuchungen durchführen zu lassen. Erweitert werden diese Untersuchungen, wenn Bedarf besteht, durch zusätzliche Ultraschalluntersuchungen oder Blutabnahmen und andere diagnostische und therapeutische Maßnahmen. Frauen, die mit akuten Beschwerden, z.B. mit Infekten im Urogenitalbereich vorstellig werden, wird je nach Bedarf geholfen. Zusätzlich beraten wir Frauen bei Fragen betreffend Verhütung, Kinderwunsch, Wechselbeschwerden oder Blasenschwäche.

Frage 2: Wie oft sollte man gehen?

Prinzipiell sollte man einmal jährlich zur gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung gehen. Unter bestimmten Umständen, z.B. wenn im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung ein auffälliger Krebsabstrich aufgetreten ist, sollte man natürlich kurzfristige Kontrollen durchführen. Im Rahmen der Schwangerenbetreuung sind im Mutter-Kind Pass fünf Untersuchungen vorgeschrieben und die sollten auf jeden Fall eingehalten werden. Unter bestimmten Umständen ist es in der Schwangerenbetreuung sinnvoll mehrere Untersuchungen anzubieten, z.B. wenn eine Zwillingschwangerschaft vorliegt oder andere Risikoschwangerschaften. Bei Auftreten akuter Beschwerden ist es nicht sinnvoll selbst an sich herum zu doktern, besser ist es sich umgehend eine Expertenmeinung ein zu holen und die Beschwerden schnellst- und bestmöglich zu behandeln.

Frage 3: Welche Themen deckt der Frauenarzt ab?

Ich sehe mich als Vertrauensärztin und Hausärztin der Frauen, die ich betreuen darf. Prinzipiell ist das auch die Rolle der Gynäkologen, da wir sehr viele Themen der Frau, eigentlich quer durch die ganze Palette von der Jungend bis ins hohe Alter abdecken. In der Jugend z.B. die erste Untersuchung, in der im Rahmen der Grundstein für den Vorsorgegedanken bei jungen Frauen und Mädchen gelegt werden sollte. Vorsorge ist überhaupt ein ganz wichtiges Thema des Frauenarztes, das Motto „wie bleibe ich gesund bis ins hohe Alter“. Ein wichtiges Thema und das nicht nur in der Jugend ist die Verhütungsberatung. Die Kinderwunschbehandlung wird immer mehr Thema bei den Frauen, vor allem deswegen, weil viele Paare ungewollt kinderlos bleiben. Die Betreuung der schwangeren Frau ist uns ein besonderes Anliegen, weil es nicht nur wichtig ist, dass wir gesunde Mütter, sondern auch gesunde Kinder haben. Die Beratung im Zusammenhang mit Hormonen ist naturgemäß ein Thema der Frauenärzte. Bei hormonellen Störungen, wie z.B. dem PCO-Syndrom, bei unregelmäßigen Blutungen, bei Schwierigkeiten schwanger zu werden oder bei hormonellen Problemen im Wechsel, gehört das in die Hände von Experten. Ein besonderes Anliegen ist mir in diesem Zusammenhang auch die Schilddrüsenuntersuchung. Zuletzt sehr ins Rampenlicht gerückt, ist die Brustkontrolle, assoziiert dazu die Beratung und Besprechung bzgl. des Brustkrebsfrüherkennungsprogramms. Ein weiteres Thema der Frauenärzte ist die Abklärung und Therapie der Inkontinenz. Impfen, als Vorsorgethema ist wichtig in unseren Ordinationen und natürlich alle Themen, die mit Sexualität zu tun haben.

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Maryam Schatzer 1220 Wien	“Einfach top“
2		Ing. Dr. Christopher Pivec 1180 Wien	“Ein Zufall so einen Arzt zu finden“
3		Assoz. Prof. PD Dr. Florian Wolf 1190 Wien	“Einfach TOP“
4		Dr. Gerhard Zier 1180 Wien	“Sooooo freundlich, kompetent und nett“
5		Dr. Günther Alth 1220 Wien	“Super Zentrum!“
6		Dr. Ernst Wandl 1070 Wien	“Venenbehandlung“
7		Dr. Andreas Braunsteiner 1040 Wien	“Kann man nur weiterempfehlen“
8		Dr. Felix Stuschka 1030 Wien	“Bewertung MRT“
9		Dr. Reza Valipour 1220 Wien	“Sehr kompetent!!!!“
10		Dr. Michaela Lee 1180 Wien	“Perfekte Betreuung!“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Michael Reisegger 2340 Mödling	“Sehr empfehlenswert“
2		Dr. Georg Santha 2821 Lanzenkirchen	“Sehr zufrieden“
3		Assoc. Prof. Priv.-Doz. Dr. Klaus M. Friedrich 2500 Baden	“Klare Empfehlung“
4		Dr. Thomas Mader 2340 Mödling	“einfach super“
5		Univ.Doz. Dr. Franz Frühwald 3100 St. Pölten	“Höchstnote für dieses Institut – einfach nicht zu toppen!“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Doz. Dr. Sabine Pankl 2460 Bruckneudorf	“Top Behandlung“
2		Dr. Josef Simon 7000 Eisenstadt	“Mehr als zufrieden“
3		Dr. Friedrich Michael Karner 7100 Neusiedl am See	“Kompetentes, einfühlsames Team!“
4		Dr. Eva Maria Wagner 7400 Oberwart	“Knie Röntgen einer 90jährigen Person“
5		Dr. Jasmin Liskutin 7400 Oberwart	““

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Markus Ratzenböck 4600 Wels	“Sehr kompetente Betreuung“
2		Dr. Ebrahim Rachinger 4020 Linz	“Sehr freundliches Team und kurze Wartezeit “
3		Dr. Gerhard Haudum 4020 Linz	“Kompetent -unkompliziert-freundlich“
4		Dr. Helmut Klein 4400 Steyr	“Brustuntersuchung“
5		Dr. Hermann Egger 4050 Traun	“Sehr kompetenter ausgezeichneter Arzt mit super Team“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Veronika Niederwieser 5020 Salzburg	“sehr sehr schnell und freundlich!“
2		Dr. Klaus Kubin 5020 Salzburg	“Perfekter Ablauf und Diagnose- “Glück gehabt”“
3		Dr. Paul Kainberger 5020 Salzburg	“Sehr empfehlenswert!“
4		Dr. Christian Langegger 5541 Altenmarkt im Pongau	“Schnelle und kompetente Abklärung“
5		Dr. Matthias Schurich 5710 Kaprun	“Wer Zeit mitbringt wird zufrieden sein.“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Markus Ammann 6850 Dornbirn	“Ich war sehr zufrieden“
2		Dr. Johannes Hoflehner 6850 Dornbirn	“Super Team!“
3		Dr. Arnold Pfatschbacher 6700 Bludenz	““
4		Dr. Thomas Amann 6800 Feldkirch	““
5		Dr. Peter Mittelberger 6764 Lech	““

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Univ.Doz. Dr. Hubert Steiner 8042 Graz-St. Peter	“Gut aufgehoben“
2		Dr. Georg Riegler 8301 Laßnitzhöhe	“Nervensonographie“
3		Dr. Willibald Pelzmann 8700 Leoben	“Untersuchung“
4		Dr. Peter Schedlbauer 8052 Graz	“Eine wirklich nette und kompetente Praxis!“
5		Univ.Prof. Dr. Ferdinand Schmidt 8074 Raaba	“Äußerst kompetent und zuvorkommend,“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Ulf Mayer 9560 Feldkirchen in Kärnten	“Mammographie“
2		Dr. Gerd Johannes Lindermuth 9500 Villach	“Flott, freundlich, kompetent“
3		Dr. Otto Johann Karlo 9020 Klagenfurt	“Ich war sehr zufrieden mit der Untersuchung“
4		Dr. Andreas Pichler 9800 Spittal an der Drau	“Kurzfristiger CT Termin“
5		Dr. Josef Rechberger 9300 St. Veit an der Glan	“Erstklassig“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Doz. Dr. Ferdinand Frauscher 6080 Igls	“Tolles Equipment und hoch qualifizierte ausführlichste/detailierteste Untersuchung je.“
2		Dr. Walter Kastlunger 6130 Schwaz	“Kurze Wartezeit und gute Betreuung“
3		Dr. Andreas Oberhauser 6020 Innsbruck	“einer für fast alles“
4		Dr. Dieter Lungenschmid 6020 Innsbruck	“Ich fühle mich gut aufgehoben dort.“
5		Dr. Thomas Trieb 6020 Innsbruck	“Gut aufgehoben“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Vedat Sahin 1230 Wien	“Sehr zufrieden“
2		Dr. Andreas Birner 1120 Wien	“Kolossaler Arzt “
3		OA Dr. Delio Peter Pramhas 1060 Wien	“Sehr zufrieden“
4		OA Dr. Michael Yaser Akta 1070 Wien	“Sehr zufrieden!“
5		Dr. Alexander Zembsch 1130 Wien	“Neue Hüfte-Neue Lebensqualität“
6		OA Dr. Michael Hexel 1190 Wien	“Ein außergewöhnlicher Arzt und Mensch“
7		Dr. Roland Meizer 1050 Wien	“Ausgezeichnete Praxis“
8		Dr. Steven K. Moayad, MBA 1120 Wien	“ Einfach großartig!“
9		OA Dr. Fernas Amir 1190 Wien	“Sehr kompetente und nette Betreuung“
10		Dr. Herbert Prohaska 1180 Wien	“Bester Orthopäde“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		OA Dr. Thomas Wieland 2352 Gumpoldskirchen/Mödling	“Ein wunderbarer Arzt“
2		OA Dr. Ralph Schmid 2700 Wiener Neustadt	“Neue Hüfte“
3		Dr. Markus Baumgartner 2700 Wiener Neustadt	“Hallux – Operation“
4		Dr. Omar El-Shohoumi 2000 Stockerau	“Immer wieder gute Erfahrungen gemacht!“
5		OA Dr. Philip Zeller 2500 Baden	“Alles Top, vom Empfang bis zur Behandlung“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Peter Eisenhardt 2491 Neufeld an der Leitha	“Zu empfehlen!“
2		Prim. Doz. Dr. Stephan Domayer, PhD, MBA 7122 Gols	“Schulterschmerzen behoben, gute Betreuung“
3		OA Dr. Ralph Schmid 7000 Eisenstadt	“Hüftoperation“
4		Dr. med. Ramin Ilbeygui 7132 Frauenkirchen	“Schmerzen im Oberschenkel“
5		Dr. Andreas Frank 7000 Eisenstadt	“Perfekte Behandlung und großartige Betreuung“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Mag. Dr. Rainer Hochgatterer 4020 Linz	“HS beidseits“
2		Dr. Florian Dirisamer 4048 Puchenau	“Neues Knieimplantat“
3		Dr. Michael Stöbich 4020 Linz	“Der Orthopäde meines Vertrauens“
4		Dr. Richard Schnelzer 4040 Linz	“Arthroskopie Handgelenk “
5		Dr. Christian Patsch 4048 Puchenau	“Sehr kompetent “

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. med.univ. Christoph Thaler 5071 Wals bei Salzburg	“Jahrelang ein zuverlässiger Orthopäde und orthopädischer Chirurg“
2		Dr. Thomas Drekonja 5020 Salzburg	“Äußerst kompetent “
3		Dr. Harald Kiss 5020 Salzburg	“TEP Eingriff“
4		Dr. univ. med. Christian Lang 5020 Salzburg	“Sehr zu empfehlen“
5		Dr. Christian Dohnalek 5020 Salzburg	“Top!“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Karl-Heinz Wäger 6710 Nenzing	“Hatt alles bestens gepasst“
2		Dr. Ulrich Wieder 6900 Bregenz	“Sehr freundlicher und kompetenter Arzt“
3		Dr. Kurt Sandholzer 6840 Götzis	“Bewertung Hallux valgus und Digitus flexus“
4		Dr. Peter Schützenhofer 6890 Lustenau	“Rückenbeschwerden“
5		Dr. Thomas Spiegel 6900 Bregenz	“sehr gut“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Doz. Dr. Heimo Clar 8010 Graz	“Hüft-TEP links“
2		Dr. Peter Farkas 8430 Leibnitz	“Ohne Termin “
3		Priv.-Doz. Dr. Gerald Friedl 8042 Graz-St. Peter	“Hüft-Impingement perfekt verlaufen“
4		Dr. med. univ. Matthias Wolf 8010 Graz	“War eine gute Entscheidung“
5		Priv.Doz. Dr. Gerald Gruber 8020 Graz	“fachlich und menschlich TOP“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		OA Dr. Christian Grabner 9020 Klagenfurt	“Zurück beim Tennis nach Kreuzband OP“
2		Dr. Markus Smolle 9500 Villach	“Einsame Klasse! “
3		Med.Dir.Prim. Dr. Manfred Kuschnig 9020 Klagenfurt	“Einer der besten Orthopäden die wir haben,hat viel Erfahrung und hört seinen Patienten zu.“
4		Dr. Heinz Freithofnig 9020 Klagenfurt	“Schnelle Termine – kompetente Behandlung“
5		Dr. Wilhelm Kerber 9020 Klagenfurt	“Hatte starke Schmerzen; ohne Termin gleich drangekommen“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Rene Heppner 6060 Hall in Tirol	“Sehr menschlich, kompetent und fürsorglich!“
2		Dr. Martin Weber 6020 Innsbruck	“Linke Schulter“
3		Dr. Thomas Hochholzer 6020 Innsbruck	“fachlich top“
4		Dr. Dieter Gehmacher 6020 Innsbruck	“endlich Schmerzfrei !“
5		Dr. Peter Seidl 9900 Lienz	“Sehr kompetente Behandlung“

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Österreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Prim. Doz. Dr. med. univ. Edmund Cauza 1030 Wien	“Meine Bewertung“
2		OA Dr. Boris Lindner 1120 Wien	“Wohlfühlpraxis – man fühlt sich fachlich und menschlich in sehr guten Händen!“
3		Dr. Thomas Schwingenschlögl 2351 Wiener Neudorf	“Höchste Kompetenz“
4		OÄ Priv.Doz. Dr. Ruth Fritsch-Stork 1060 Wien	“Ich bin sehr zufrieden!“
5		Dr. Gabriele Sepp 1110 Wien	“Gute Erfahrung mit einer kompetenten Ärztin“
6		Priv. Doz. Dr. Johannes Grisar 1090 Wien	“Guter Arzt, sehr kompetent“
7		Dr. Daniela Fruhwürth-Pienaar 1180 Wien	“Erster Eindruck“
8		Univ.Doz. Dr. Babak Johannes Albert Yazdani-Biuki 8280 Fürstenfeld	“Einer der besten Ärzte“
9		OÄ Dr. Theresa Kapral 1080 Wien	“Als Arzt zum Arzt – fachlich und menschlich empfehlenswert!“
10		Dr. Christoph Strehblow 1030 Wien	“Überwältigend!“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Gernot Rainer 1190 Wien	“Kompetent, freundlich, unkompliziert“
2		Dr. Elisabeth Leko Mohr 1090 Wien	“Top“
3		OA Dr. Marcel Rowhani 1050 Wien	“Kompetent, freundlich, pünktklich“
4		Priv.Doz. Dr. Georg-Christian Funk 1010 Wien	“Ein sehr kompetenter und genauer Arzt“
5		Univ.Prof. Dr. Mehrdad Baghestanian 1090 Wien	“Gute Behandlung“
6		MR Dr. Martin Huppmann 1080 Wien	“Hat Skoliose entdeckt und Angst genommen“
7		Dr. Christian Zagler 1040 Wien	“Angenehmer , geht nicht“
8		Dr. Horst Hinterberger 1220 Wien	“Hier passt alles“
9		Prim. Dr. Helfried Feist 1020 Wien	“Herzlich und kompetent “
10		Dr. Wilfrid Junker 1020 Wien	“COPD“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Susanne Schmeikal 2500 Baden	“Großes Vertrauen“
2		Dr. Sabine Hummer 2500 Baden	“Sehr gute Ärztin und gut organisierte Praxis“
3		Dr. Alexander Huber 3300 Amstetten	“Ausgezeichneter Arzt“
4		Dr. Richard Holzer 2700 Wiener Neustadt	“Sehr zufrieden mit der Behandlung – hat mir sehr geholfen“
5		Dr. Wolfgang Pohl 2230 Gänserndorf	“Toller arzt“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Josef Pauer 7210 Mattersburg	“Toller Arzt!!!“
2		Dr. Gerold Duschek 7100 Neusiedl am See	“Ich war in jeder Hinsicht voll zufrieden.“
3		Dr. Anna Gerlinde Haider 7540 Güssing	“Jederzeit wieder“
4		Dr. Wolfgang Auer 7400 Oberwart	“Sehr zufrieden!“
5		Dr. Ursula Koller-Herzog 7000 Eisenstadt	““

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Wolfgang Wiesenberger 4040 Linz	“Ich fühlte mich sehr gut und kompetent betreut!“
2		Dr. Wolfgang Höller 4040 Linz	“Sehr kompetent, ausgezeichnete Beratung und freundliches Personal“
3		Dr. Martin Wiesenberger 4020 Linz	“Bester Arzt“
4		Dr. Helmut Aichberger 4020 Linz	“toll“
5		Dr. Armin Ranner 4400 Steyr	“kompetent und eloquent“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Markus Lobendanz 5020 Salzburg	“Einfühlsamer,kompetenter Arzt“
2		Dr. Peter Reichenpfader 5020 Salzburg	“Herzliche Kompetenz“
3		Dr. Mahmud Sweilem 5400 Hallein	“Arzt der sofortiges Vertrauen erweckt!“
4		Dr. Martina Denkmayr 5020 Salzburg	“Echt guter Lungenfachärtzin! – Sehr zufrieden!“
5		Dr. Clemens Molnar 5081 Anif	“Kompetenz mit rascher Betreuung“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Andrea Keckeis 6700 Bludenz	“Besser geht’s nicht“
2		Dr. Muhammet Ali Sensoy 6850 Dornbirn	“Alles Bestens“
3		Dr. Lorena Theresia Koch-Kuczynski 6850 Dornbirn	“Gesundheit ist sehr wichtig“
4		Dr. Ingrid Mayrhauser 6900 Bregenz	“sehr menschlich————————————“
5		Dr. Gerhard Köberl 6800 Feldkirch	“Sehr empfehlenswert!“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Martin Trinker, MSc 8010 Graz	“sehr zufrieden“
2		Dr. Ingrid Thomüller 8020 Graz	“Sehr zufriedenstellende Behandlung / sehr nettes Team“
3		Dr. Gerlinde Fasching 8051 Graz-Gösting	“Ausgezeichnete Ärztin“
4		Dr. Josef Stocker 8042 Graz-St. Peter	“Fühle mich sehr gut betreut“
5		Dr. Ulrike Weber-Diernberger 8720 Knittelfeld	“erstklassige Behandlung“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Bernhard Engler 9020 Klagenfurt	“Unglaublich “
2		OA Dr. Stefan Gröger 9020 Klagenfurt	“perfekt“
3		Dr. Fritz Sammer 9500 Villach	“Sehr guter Arzt“
4		Dr. Gernot Moder 9800 Spittal an der Drau	“Top“
5		Dr. Reinhold Veszy 9500 Villach	“Standard Untersuchung“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Manfred Kofler 6020 Innsbruck	“Besser geht’s nicht!“
2		Dr. Friedrich Bischinger 6020 Innsbruck	“Sehr guter Arzt!“
3		Dr. Angelika Drobil 6020 Innsbruck	“sehr kompetente lungenfachärztin“
4		Dr. Heinrich Krejci 6300 Wörgl	“Gräser Allergie“
5		Dr. Jörg Duftner 6020 Innsbruck	“ausgezeichnete Betreuung“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Ines Bonelli 1060 Wien	“Sehr einfühlsam“
2		Dr. Katja Schindler 1010 Wien	“Sehr angenehm!“
3		Dr. Kaan Harmankaya 1010 Wien	“Es ist sehr speziell und verdient Respekt, freundliches Personal und exzellenten Service“
4		Mag. Dr. Elke Janig 1010 Wien	“CO2 Laser (GESICHT)“
5		DDr. Martin Torzicky 1010 Wien	“Ausgezeichnet“
6		Ao. Univ.Prof. Dr. Tamara Kopp 1010 Wien	“Hautkrebsvorsorge, Hyaluron“
7		Dr. Margit Meidinger 1060 Wien	“Absolut empfehlenswert!“
8		Dr. Paul Leyen 1060 Wien	“Großartiger Diagnostiker und vor allem Mensch im weissen Kittel.“
9		Dr. Barbara Franz 1080 Wien	“Hautbild Verbesserung“
10		Dr. Matthias Sittenthaler 1170 Wien	“Super Arzt!“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Elena Biricz 2700 Wiener Neustadt	“tolle Erfahrung für meinen Sohn und mich!“
2		Dr. Tamara Meissnitzer 2361 Laxenburg	“Informativ und einfühlsam“
3		Dr. Alexander Stella 3430 Tulln	“Wirklich toller Arzt!“
4		Dr. Barbara Rosado-Schmidt 2514 Traiskirchen	“Top Service“
5		Dr. Manuela Jansa 2340 Mödling	“Sehr kompetente Hautärztin “

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Herbert Weltler 7000 Eisenstadt	“Hohe medizinische Kompetenz“
2		Dr. Kristina Semmelweis 7000 Eisenstadt	“Eine Ärztin, die mit Kompetenz und Einfühlungsvermögen überzeugt!“
3		Dr. Vera Kaier 7000 Eisenstadt	“Ärztin mit Kompetenz“
4		Dr. Kai Pleyer 7400 Oberwart	“Hautproblem“
5		Dr. Rainer Peschke 7132 Frauenkirchen	“Langjährig Erfolgreiche Therapie“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		OA Dr. Alexander Mlynek 4190 Bad Leonfelden	“Top Hautarzt“
2		Dr. Martin Frömmel 4060 Leonding	“Sehr empfehlenswert auch bei Neurodermitis und chronischem Handekzem“
3		Dr. Martina Sandhofer 4040 Linz	“sehr kompetente Dermatologin“
4		Dr. Elisabeth Kowald 4020 Linz	“Sehr gut“
5		Dr. Sonja Schweighofer 4020 Linz	“Sehr empfehlenswert“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Manfred Fiebiger 5020 Salzburg	“Top organisierte und kompetente Praxis“
2		Dr. Ulrike Wieland 5020 Salzburg	“Sehr zufrieden“
3		Dr. Manfred Wieser 5020 Salzburg	“Ein toller Hautarzt bei dem man sich wohl fühlt!“
4		Dr. Gabriela Oettl 5020 Salzburg	“Muttermalentfernung – alles perfekt!“
5		Dr. Christian Seer 5541 Altenmarkt im Pongau	“kompetent und sehr freundlich“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Sabine Huber 6700 Bludenz	“Krebsvorsorge und zweimalige OP wegen Basaliome“
2		Dr. Nuschin Meykadeh 6850 Dornbirn	“Sehr empfehlenswerte Praxis“
3		Dr. Eva Maria Chwalla 6850 Dornbirn	“Eine super Hautärztin!“
4		Priv.-Doz. Dr. med. Rainer Hügel 6900 Bregenz	“guter Arzt“
5		Dr. Gunter Copony 6900 Bregenz	“Sehr zufrieden!“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Priv.Doz. Dr. Christiane Thallinger, MSc, MBA 8850 Murau	“Einfühlsamkeit, Verständnis“
2		Univ.Prof. Dr. Steven Kaddu 8052 Graz	“Herr Universitätsprofessor Dr. Kaddu ist ein hervorragender Arzt“
3		Dr. Stefan Werner 8010 Graz	“Super kompetent, schnelle Terminvergabe“
4		Priv.Doz. Dr. Bernd Leinweber 8010 Graz	“Sehr guter Hautarzt!!“
5		PD Dr. Christina Ambros-Rudolph 8010 Graz	“Freundlich, einfühlsam, sehr kompetent.“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Nikolaus Schicher 9020 Klagenfurt	“Erste Ordination“
2		Dr. Helmut Aichinger 9020 Klagenfurt	“Super Arzt und super Ordination“
3		Dr. Roland Paul Haberl 9500 Villach	“Genau und nett“
4		Dr. Martin Inzinger 9300 St.Veit/Glan	“MIRA DRY“
5		Dr. Michael Gasser 9500 Villach	“Sehr kompetente Behandlung!“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Beatrix Gasser 6020 Innsbruck	“Überaus zufrieden“
2		Dr. Laura Kühnelt-Leddihn 6170 Zirl	“Absolut empfehlenswerte Ärztegemeinschaft (Hautärzte)“
3		Dr. Christian Kranl 6130 Schwaz	“Es wurde mir sehr geholfen“
4		Doz. Dr. Florian Weber 6020 Innsbruck	“Bester Hautarzt überhaupt!“
5		Prof. Dr. Norbert Sepp 6020 Innsbruck	“bemüht u. sehr kompetent – ich war sehr zufrieden“

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Österreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Eva Wegrostek 1010 Wien	“Medizinisches Peeling“
2		Priv.Doz. Dr. Christopher Gonano, MSc, MBA, MLS 1090 Wien	“erste adresse bei schmerzen “
3		Dr. Walter Bostl 4600 Wels	“Sehr einfühlsam und herzlich “
4		Dr. Jacob Krammer 5020 Salzburg	“Kompetent und motiviert“
5		Prim. Dr. Johann Auer 8192 Strallegg	“Herzlichen Dank Herr Primar Auer!“
6		Dr. Margarita Santer 4710 Grieskirchen	“Gerne wieder!“
7		Dr. Hans Lehner 7552 Stinatz	“Ein Arzt, wie man sich ihn wünscht“
8		Dr. Karin Hartelmüller 1190 Wien	“extrem nett und kompetent“
9		Dr. Georg Harrer 1230 Wien	“Kompetente, effektive Behandlung“
10		Univ.Prof. Dr. Michael Zimpfer 1190 Wien	“Immer für mich da !!“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		OA Dr. Marcel Francesconi 1030 Wien	“Super Arzt“
2		Priv.Doz. Dr. Stefan Pfaffenberger 1080 Wien	“Kontrolle Blutdruck“
3		Dr. Ilyas Kozanli 1190 Wien	“Kontrolle Herz“
4		OÄ Dr. Manuela Hanke 1070 Wien	“Ausgezeichnete Ärztin“
5		Dr. Tania Fuchs 1070 Wien	“Toller Arztbesuch“
6		Dr. Gernot Schlosser 1230 Wien	“Wunderbar“
7		Dr. Manu Sabeti 1180 Wien	“einfach kompetent “
8		Prim. Univ. Prof. PD DDr. Thomas Weiss, FESC 1040 Wien	“Sehr kompetenter Arzt!“
9		Assoc. Prof. Priv.Doz. Mag. Dr. Bonni Syeda 1210 Wien	“Äußerst zufrieden“
10		Dr. Huschang Amighi 1170 Wien	“kompetent, sachlich,zügig“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Prim.Univ.-Prof. Dr. Michael Hirschl 3730 Eggenburg	“Arztbesuch kompetent und einfühlsam“
2		Dr. med. Roxana-Domnita Böhm-Palea 2340 Mödling	“Kardiologisches Problem – optimal gelöst“
3		Prim.Univ.-Prof. Dr. Michael Hirschl 3541 Senftenberg	“Sehr freundlich“
4		Dr. med. Lukas Fiedler 2340 Mödling	“Kompetenz und Empathie“
5		OA Dr. Rupert Wagner 2130 Mistelbach	“Ser gute und freundliche Betreuung“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Reinhold Fasching 7132 Frauenkirchen	“Sehr zufrieden“
2		Dr. Elke Hautzinger-Hofstätter 7100 Neusiedl am See	“Sehr zu empfehlen!“
3		OA Dr. Martin Pilshofer 7000 Eisenstadt	“Menschlichkeit“
4		Dr. Andreas Ochsenhofer 7400 Oberwart	“Sehr sehr gute Erfahrung mit dieser Praxis einfach Top Top“
5		Dr. Adalbert Pallitsch 7063 Oggau am Neusiedler See	“Als Hausarzt“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Sahba Enayati 4600 Wels	“Immer wieder gerne!“
2		Dr. Christian Wiesinger 4210 Gallneukirchen	“Sehr zufrieden“
3		Dr. Ewald Moser 4020 Linz	“sehr gute behandlung“
4		Dr. Michael Mori 4320 Perg	“sehr kompetenter und sympathischer Arzt“
5		Dr. Johannes Föchterle 4040 Linz	“Sehr kompetent, super Arzt!!!!“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. med. Martin Linke 5020 Salzburg	“Kompetent, einfühlsam und menschlich – einfach nur empfehlenswert“
2		Dr. M. Reza Talebzadeh 5020 Salzburg	“Happy patient“
3		Dr. Dirk Stein 5020 Salzburg	“Sehr fachkompetent, nimmt sich Zeit um dem Patienten alles zu erklären“
4		Dr. Friedrich Joh. Haslauer 5020 Salzburg	“Sehr empfehlenswert“
5		Dr. Walter Nowotny 5020 Salzburg	“Dieser Arzt nimmt sich noch Zeit für seine Patienten“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Wolfgang Fuchs 6850 Dornbirn	“Nur zu empfehlen !“
2		VPräs Dr. Wolfgang Metzler 6830 Rankweil	“besser geht nicht“
3		DDr. Daniel Sturn 6830 Rankweil	“vertraut sachlich korrekt“
4		Dr. Gebhard Lingg 6850 Dornbirn	“Siehe Gesamtbewertung -“
5		Dr. Ulrike Gehmacher 6840 Götzis	“In allerbesten Händen!“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Manfred Grisold 8010 Graz	“Bin begeistert“
2		Univ.Doz. Dr. Johann Dusleag 8010 Graz	“Einfach Dankeschön!“
3		Dr. Gerhard Pfniß 8010 Graz	“Best Internist ever“
4		Dr. Harald Fuchs 8010 Graz	“Sensationell ☺“
5		Dr. Ingrid Oswald 8501 Lieboch	“Ganzheit“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Barbara Zweytick 9500 Villach	“Kompetent, einfühlsam und herzlich “
2		OÄ Dr. Elisabeth Zechner 9500 Villach	“Kompetenz und Fürsorge sind einzigartig!“
3		Dr. Peter Scheibner 9500 Villach	“best doctor!!!“
4		Dr. Roland Riess 9500 Villach	“Glück ist……so einen Arzt zu haben!!!“
5		Dr. Anton Suntinger 9020 Klagenfurt	“Sofortige Hilfe bei akuten Beschwerden! Top!!!“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1		Dr. Hubert Gabriel 6143 Matrei am Brenner	“Kümmert sich um jedes Problem!“
2		Dr. Christian Koppelstätter 6020 Innsbruck	“Das erwarbare Optimum“
3		Prim. Univ.Prof. Dr. Otmar Pachinger 6020 Innsbruck	“Großartiger Kardiologe“
4		Dr. Richard Bilgeri 6020 Innsbruck	“Äußerst empfehlenswert“
5		DDr. Andreas Wiseman 6100 Seefeld in Tirol	“einfach nur gut“

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