Was ist Arthrose?

Arthrose ist eine sehr weit verbreitete Gelenkerkrankung und die häufigste Ursache für Gelenkschmerzen. Schätzungen zu Folge sind knapp 1,5 Millionen Österreicher von Arthrose betroffen, Frauen etwas öfter als Männer. Bei den meisten Menschen machen sich die ersten Beschwerden zwischen dem 50. und dem 60. Lebensjahr bemerkbar, bei einigen auch schon früher.

Bei Arthrose handelt es sich um eine primär nicht-entzündliche Gelenkerkrankung. Die genauen Mechanismen hinter Arthrose sind bis heute nicht gänzlich geklärt, klar ist jedoch, dass bei Arthrose ein Ungleichgewicht zwischen der Belastbarkeit und der Beanspruchung eines Gelenks vorliegt.

Bei einem gesunden Knorpel herrscht ein Gleichgewicht zwischen dem Aufbau und dem Abbau von Knorpelgewebe vor. Dieser Stoffwechsel der Knorpelzellen ist für eine normale Funktion und Gelenkmechanik verantwortlich.

Bei Arthrose kommt es zu Veränderungen im Knorpelgewebe und zu einem Abbau der Knorpelsubstanz. In weiterer Folge ist die Druckbelastung auf den Knochen unter dem Knorpel erhöht und kann zu Mikrofrakturen (sehr kleinen Rissen) führen. Um den erhöhten Druck auf den Knochen auszugleichen, bilden sich am Gelenkrand Knochenneubildungen aus. Mit fortschreitendem Verlauf wird der Gelenkknorpel zunehmend abgebaut, weswegen Menschen mit sehr schwerer Arthrose häufig unter einem totalen Knorpelverlust leiden. Auch eine Entzündung der Innenhaut vom Gelenk und Zystenbildungen im Knochen können vorkommen. Ist der Knorpel einmal bis auf den Knochen abgenutzt, beginnen die Gelenkknochen direkt aufeinander zu reiben und das betroffene Gelenk deformiert sich.

Prinzipiell können alle Gelenke von Arthrose betroffen sein. Besonders häufig sind Arthrosen des

• Hüftgelenks (Hüftgelenksarthrose, Coxarthrose),
• Kniegelenks (Kniegelenksarthrose, Gonarthrose), und
• der kleinen Fingergelenke (Fingergelenksarthrose, Heberden-Arthrose, Bouchard-Arthrose).

Unterschied zwischen Arthrose und Arthritis

Arthrose wird häufig mit Arthritis verwechselt. Bei Arthrose und Arthritis handelt sich jedoch um zwei unterschiedliche Krankheitsbilder, die sich in ihrer Ursache, dem Krankheitsverlauf und anderen Faktoren voneinander unterscheiden:

Während Arthritis mit Symptomen wie allgemeiner Abgeschlagenheit und leichtem Fieber einhergehen kann, treten solche Symptome bei Arthrose nicht auf – die Beschwerden beschränken sich weitgehend auf den Bewegungsapparat.

Ursachen und Risikofaktoren

Arthrose kann durch unterschiedliche Faktoren verursacht werden. Einerseits ist die Gelenkerkrankung auf alterungsbedingten Verschleiß zurückzuführen. Mit zunehmendem Alter bildet der Körper weniger Knorpel- und Knochenmasse nach; ist der Stoffwechsel in den Knorpelzellen aufgrund bestimmter Risikofaktoren zusätzlich verändert, bekommt der betroffene Knorpel leichter Brüche und Risse.

Ein erhöhtes Arthrose-Risiko besteht bei vorgeschädigten Gelenken. Vorangegangene Verletzungen wie z.B. ein Meniskus- oder Kreuzbandriss führen dazu, dass die allgemeine Belastbarkeit des Gelenks herabgesetzt ist.

Weitere Risikofaktoren für Arthrose sind u.a.:

• Erbliche Vorbelastung
• Angeborene Gelenkdeformitäten und Fehlstellungen (z.B. Hüftdysplasie, Fußfehlstellungen etc.)
• Entzündungen (z.B. rheumatoide Arthritis, schwere Psoriasis etc.)
• Durchblutungsstörungen
• Schlecht verheilte Verletzungen (z.B. schlecht verheilte Knochenbrüche)
• Fehlstellungen im Gelenk (X- und O-Beine)
• Stoffwechselerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, Gicht etc.)
• Übermäßiger Sport
• Bewegungsmangel
• Überbelastung und einseitige Belastung (z.B. bei bestimmten Berufsgruppen wie Fliesenlegern, Bauarbeitern etc.)
• Übergewicht
• Ungesunder Lifestyle (z.B. unausgewogene Ernährung, Rauchen etc.)
• Einnahme bestimmter Medikamente

Symptome einer Arthrose

Arthrosen beginnen schleichend, Betroffene bekommen von den Veränderungen im Knorpelgewebe zunächst nichts mit. Erst nach einiger Zeit beginnen sich die Beschwerden zu verschlimmern. Leitsymptom der Arthrose sind Schmerzen im betroffenen Gelenk. Anfangs kommt es zu sogenannten “Anlaufschmerzen” – der Schmerz tritt unter Belastung bzw. zu Beginn einer Bewegung auf und lässt anschließend wieder nach, beispielsweise beim Aufstehen nach einer längeren Ruhephase, beim Gehen, Laufen und Treppensteigen. Weitere Symptome im frühen Krankheitsstadium sind Steifigkeit und Kälteempfindlichkeit.

Mit fortschreitendem Verlauf nehmen die Intensität und die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzen zu; treten chronische Schmerzen auch in Ruhe auf bzw. während das Gelenk keiner Belastung ausgesetzt ist, liegt womöglich bereits eine Entzündung vor (aktivierte Arthrose). Weiters nimmt die Bewegungseinschränkung im betroffenen Gelenk immer weiter zu, weswegen Patienten mit einer Knie- oder Hüftgelenksarthrose oft nur noch wenige hundert Meter zu Fuß gehen können. Bei einigen Patienten “knirscht” das Gelenk zudem während einer Bewegung.

Arthrose – Symptome auf einen Blick:

• Bewegungsabhängige Schmerzen (Anlaufschmerzen) im Frühstadium sowie zusätzlich Ruheschmerzen im fortgeschrittenen Stadium
• Gelenksteifigkeit (besonders am Morgen und nach längeren Ruhephasen)
• Kälteempfindlichkeit
• Eingeschränktes Bewegungsausmaß
• Gelenkgeräusche (z.B. Knirschen im Gelenk während einer Bewegung)
• Schonhaltungen
• Instabilität des Gelenks

Diagnose einer Arthrose beim Arzt

Ein erfahrener Arzt kann bereits durch die körperliche Untersuchung und die Informationen aus dem Anamnesegespräch eine Arthrose von einer Arthritis differenzieren. Je mehr der Patient über seine Beschwerden erzählen kann (seit wann und in welchen Situationen die Schmerzen auftreten etc.), desto besser kann der Arzt noch vor dem Durchführen weiterer Untersuchungen das mögliche Ausmaß der Gelenkerkrankung beurteilen.

Um die Diagnose abzusichern und das Ausmaß der Arthrose exakt bestimmen zu können, wird nach dem Anamnesegespräch und der klinischen Untersuchung eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. In einigen Fällen sind zusätzlich noch eine Magnetresonanztomographie (MRT), ein Ultraschall und andere Untersuchungen für eine exakte Diagnose erforderlich.

Mithilfe der Röntgenuntersuchung können typische arthrotische Veränderungen wie Knochenverdichtungen unterhalb des Knorpels oder ein verschmälerter Gelenkpalt gut sichtbar gemacht werden. Vor allem der Gelenkspalt ist ein wichtiger Anhaltspunkt, da über ihn Informationen zur Stärke des Gelenkknorpels und zum Knorpelverlust abgeleitet werden können.

Behandlungsmöglichkeiten bei Arthrose

Arthrose ist nicht heilbar, da der Abbau des Gelenkknorpels nicht rückgängig gemacht werden kann. Mithilfe konservativer Therapien können akute und chronische Beschwerden jedoch gemildert und der weitere Verlauf verlangsamt werden. Weiters stehen – je nach Schweregrad und Ursache – einige operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Schreitet die Arthrose trotz Ausschöpfen dieser Möglichkeiten voran, ist die Implantation eines künstlichen Gelenks notwendig.

Wichtig ist, dass sich Betroffene an einen Arzt wenden, sobald sich die ersten Symptome bemerkbar machen – denn Abwarten ist bei Arthrose fehl am Platz. Durch eine frühzeitige Behandlung können viele verschiede therapeutische Möglichkeiten gezielt genutzt werden, um den fortschreitenden Gelenkverschleiß und die Notwendigkeit eines endoprothetischen Gelenkersatzes hinauszuzögern.

Konservative Behandlungsmöglichkeiten bei Arthrose

Im Frühstadium kann mithilfe unterschiedlicher konservativer Maßnahmen versucht werden den weiteren Verlauf der Gelenkerkrankung zu verlangsamen, das Gelenk zu entlasten und die Schmerzen zu mildern (individuelle Schmerztherapie). Das konservative Therapiespektrum bei Arthrose umfasst u.a.:

• Physiotherapie und Krankengymnastik: Übungen zur gezielten Kräftigung der Muskulatur
• Medikamentöse Therapie/Schmerzmittel: nicht-steroidale Antirheumatika (schmerz- und entzündungshemmende Medikamente, z.B. Ibuprofen, Acetylsalicylsäure, Diclofenac etc.), Analgetika (z.B. Paracetamol)
• Salben zur äußeren Anwendung
• Intraartikuläre Therapie: Injektion von Hyaluronsäure in das Gelenk, um dieses wieder geschmeidiger zu machen
• Kortisoninfiltration: Kortisoninjetionen direkt in das Gelenk
• Orthopädische Hilfsmittel: orthopädische Einlagen, Gehstützen, elastische Bandagen, weiche Schuhsohlen etc.
• Ultraschallbehandlungen
• Strombehandlungen
• Wärmebehandlungen: z.B. Moor und Paraffin (bei nicht-aktivierten Arthrosen) zur Linderung chronischer Schmerzen
• Manuelle Therapie
• Massagen
• Akupunktur
• Phytopharmaka (pflanzliche Mittel): Birke, Brennnessel, Cayennepfeffer, Ingwer, Teufelskralle, Weidenrinde etc.

Patienten, die unter einer Knie- oder Hüftgelenkarthrose leiden, tendieren dazu, Bewegung zu vermeiden. Doch gerade regelmäßige und sanfte Bewegung ist bei Arthrose unerlässlich. Einerseits bewirkt Bewegung, dass die Muskulatur gestärkt wird, andererseits wird der Gelenkknorpel durch Bewegung besser mit wichtigen Nährstoffen versorgt. Allerdings darf die ausgeübte Sportart das Gelenk auf keinen Fall zusätzlich belasten und sollte vorab mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Übergewicht ist ein Hauptrisikofaktor für Arthrose. Bei Patienten mit Übergewicht kann eine Gewichtsreduktion helfen, die Gelenke langfristig zu entlasten. Weiters sollten Betroffene darauf achten, dass sie das betroffene Gelenk im Alltag ausreichend schonen.

Wichtig bei jeder konservativen Therapie/Schmerztherapie ist die konsequente Mitarbeit des Patienten. Wer regelmäßig muskelkräftigende Übungen durchführt, auf ausreichend (sanfte) Bewegung achtet, sich ausgewogen ernährt und anderen ärztlichen Anweisungen folgt, hat bei Früherkennung gute Chancen den Krankheitsverlauf zu verlangsamen.

Operative Behandlungsmöglichkeiten bei Arthrose

Das operative Therapiespektrum bei Arthrose umfasst u.a.:

• Umstellungsosteotomie: Angeborene X- und O-Beine können verstärkt zu einer einseitigen Belastung des Kniegelenks und folglich zu einer schnelleren Abnutzung und einem Knorpelschaden führen. Bei einer Achsenfehlstellung kann eine operative Korrektur dieser den Verlauf der Arthrose günstig beeinflussen. Durch die Neupositionierung der Gelenk-bildenden Knochen wird die Belastung besser auf den Gelenkflächen verteilt. Dadruch wird einerseits der Arthrosebereich entlastet, andererseits werden gesunde Knorpelbereiche stärker belastet.

• Arthroskopie: Bei Arthrosen im Frühstadium im Knie-, Schulter-, Sprung- und Handgelenk kann eine Arthroskopie (Gelenkspiegelung) durchgeführt werden, beispielsweise, um abgelöste Knorpelteile zu entfernen und das Gelenk auszuspülen (Lavage).

• Künstlicher Gelenkersatz: Schreitet die Arthrose trotz Behandlung voran, ist in den meisten Fällen ein künstlicher Gelenkersatz die effektivste Methode, um dauerhafte Beschwerdefreiheit zu erlangen.

Je nachdem welches Gelenk operiert wird, stehen unterschiedliche Vorgehensweisen und Implantate (Endoprothesen) zur Wahl, die das durch Arthrose geschädigte Gelenk ganz oder teilweise ersetzen. Bei der Operation werden zunächst die geschädigten Gelenkkörper und Gelenkflächen entfernt, anschließend wird die Metall-, Keramik- oder Kunststoffprothese eingesetzt und mit Schrauben oder einem speziellen Zement im vorhandenen Knochen verankert.

Dank stetiger medizinischer Fortschritte ist die Implantation eines Gelenks nicht mehr zwangsläufig mit einem großen offenen chirurgischen Eingriff verbunden. Neue Methoden ermöglichen bei einigen Gelenken eine minimal-invasive Vorgehensweise, die mit zahlreichen Vorteilen wie minimiertem Blutverlust, schnellerer Heilungszeit, weniger postoperativen Schmerzen und besseren kosmetischen Ergebnissen einhergeht.

Die Wahl von Prothese und Operationsmethode orientieren sich u.a. am Schweregrad/Ausmaß der jeweiligen Arthrose. Nach der Operation ist eine krankengymnastische Bewegungstherapie notwendig.

Ernährung bei Arthrose

Es gibt keine Diät bzw. Ernährungsweise, um Arthrose zu heilen. Allerdings konnte in vielen großen Studien gezeigt werden, dass ausgewogene Ernährung Arthrose vorbeugen sowie den weiteren Krankheitsverlauf bei Krankheitsausbruch günstig beeinflussen kann.

Ausgewogene Ernährung zielt primär nicht auf eine Gewichtsreduktion ab (diese ist bei Patienten mit Übergewicht jedoch ebenfalls wichtig, um die Gelenke zu entlasten), sondern darauf, die Gelenke ausreichend mit essentiellen Nährstoffen zu versorgen.

Folgende Nahrungsmittel können bei Arthrose vorteilhaft sein:

• Frisches Obst und Gemüse: Obst und Gemüse enthalten zahlreiche entzündungshemmende Stoffe wie Vitamin C, Vitamin E, Selen, Zink, Kupfer, Mangan, Beta-Carotin sowie Radikalfänger, darunter Flavinoide, als auch Magnesium, Kalzium und andere wichtige Spurenelemente; zu meiden sind bei Arthrose Obst- und Gemüsesorten mit einem besonders hohen Säureanteil.
• Vollkornprodukte, Dinkel, Quinoa und Amaranth
• Kaltwasserfische und Seefische wie Kabeljau, Barsch und Forelle
• Kaltgepresste Öle
• Kräuter und Gewürze: Kräuter und Gewürze sind reich an sekundären Pflanzenstoffen und haben eine antioxidative Wirkung.

Gleichzeitig gibt es bestimmte Lebensmittel, die sich ungünstig auf den Krankheitsverlauf auswirken können, darunter zu viel Fleisch, Eier, Obst- und Gemüsesorten mit einem hohen Säureanteil, Zucker und Süßigkeiten.

Arthrose vorbeugen

Ein gesunder Lebensstil beugt nicht nur Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Stoffwechselerkrankungen vor, sondern fördert auch die Gesundheit der Gelenke und hilft sich so manches Schmerzmittel zu ersparen. Folgendes hilft Arthrose vorzubeugen:

• Übergewicht abbauen: Jedes Kilo zu viel stellt eine zusätzliche Belastung für die Gelenke dar.
• Ausreichend bewegen: Wer sich regelmäßig bewegt, fördert die Nährstoffversorgung der Gelenke sowie den Abbauprozess von Schadstoffen.
• Auf Alkohol und Nikotin verzichten bzw. den Konsum einschränken: Alkohol und Nikotin gelangen über die Blutbahn auch in die Gelenke und können – im Übermaß – den Stoffwechsel der Gelenke beeinträchtigen.
• Auf ausgewogene Ernährung achten: Frisches Obst und Gemüse versorgen die Gelenke mit allen benötigten Nährstoffen.
• Bei Gelenkschmerzen den Arzt aufsuchen: Warten Sie mit dem Arztbesuch nicht ab, bis sich die Schmerzen verschlimmern, um noch im Frühstadium einer möglichen Arthrose mit einer geeigneten Therapie beginnen zu können.

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Häufigkeit der Herzinsuffizienz

Bei Herzinsuffizienz handelt es sich um eine schwere und häufig auftretende Erkrankung des Herzens, die dazu führt, dass das Herz nicht mehr imstande ist ausreichend Blut in den Körperkreislauf zu pumpen.

In Europa leiden mehr als 14 Millionen Menschen unter Herzschwäche, in Österreich sind etwa 300.000 Menschen betroffen, wobei die Anzahl der Krankheitsfälle zunehmend steigt. Die Wahrscheinlichkeit an Herzinsuffizienz zu erkranken steigt mit zunehmendem Alter deutlich an. Fälle von Herzinsuffizienz bei Personen unter 65 Jahren sind eher selten, bei den über 70-Jährigen sind hingegen mehr als 10 Prozent betroffen.

Aufbau des Herzens

Das Herz ist ein muskuläres Hohlorgan, das Blut durch den Körper pumpt und auf diese Weise die Versorgung mit Sauerstoff und wichtigen Nährstoffen aller Organe sicherstellt. Das Herz selbst wird durch die Herzkranzgefäße (Koronararterien) mit Blut versorgt.

Das etwa faustgroße Organ wird in eine rechte und in eine linke Hälfte unterteilt. Jede Herzhälfte besteht aus einem Vorhof (Atrium) und aus einer Herzkammer (Ventrikel). Vier Herzklappen im Herzen sorgen dafür, dass das Blut immer in die richtige Richtung fließt: Die Herzklappen befinden sich in jeder Hälfte des Herzens zwischen dem Vorhof und der Herzkammer sowie zwischen der Herzkammer und der abführenden Arterie und der zuführenden Vene und dem Vorhof.  Die Klappen verhindern, dass das Blut aus den Herzkammern in die Vorhöfe sowie aus der Hauptschlagader (Aorta) und der Lungenschlagader (Arteria pulmonalis) in die Herzkammern zurückfließen kann.

Funktion des Herzens

Angetrieben wird das Herz durch den Sinusknoten. Dieser befindet sich im rechten Vorhof und erzeugt elektrische Impulse, durch welche sich das Herz etwa 60 bis 80 mal pro Minute zusammenzieht. Ist der Herzmuskel entspannt, kann das Blut in den Herzmuskel fließen. Diese Phase wird als Erschlaffungs- und Füllungsphase bezeichnet (Diastole). Zieht sich der Herzmuskel zusammen, wird das Blut aus dem Herzen gepumpt. Diese Phase wird als Anspannungs- und Austreibungsphase bezeichnet (Systole).

Auswurffraktion
Bei einem gesunden Herzen werden zwischen 60 und 70 Prozent des Blutvolumens wieder ausgeworfen. Der Prozentsatz des Blutvolumens, der während einer Herzaktion von der Herzkammer ausgeworfen wird in Bezug auf das Gesamtvolumen der Herzkammer wird als Ejaktions- oder Auswurffraktion bezeichnet. Die Herzkammer entleert sich also nicht vollständig – etwa 30 bis 40 Prozent des Blutvolumens verbleiben in der Herzkammer. Als normal gilt eine Auswurffraktion von über 55 Prozent.

Lungen- und Körperkreislauf

Das sauerstoffarme Blut fließt zunächst in den rechten Vorhof und gelangt über die sogenannte Trikuspidalklappe in die rechte Herzkammer. Dank der rhythmischen Bewegung des Herzens gelangt das Blut über die Pulmonalklappe in die Lungenarterie. In der Lunge findet der Gasaustausch statt – das Blut wird mit Sauerstoff angereichert und Kohlendioxid wird an die Atemluft abgegeben. Anschließend gelangt das nun sauerstoffreiche Blut in den linken Vorhof und von dort über die Mitralklappe in die linke Herzkammer, welche das Blut beim Zusammenziehen über die Aortenklappe in die Aorta pumpt. Von dort aus gelangt das sauerstoffreiche Blut schließlich in alle Körpergewebe.

Unterteilung der Herzinsuffizienz

Je nach Schweregrad, Lokalisation, Krankheitsverlauf und dem zugrunde liegenden pathologischen Mechanismus werden mehrere Formen der Herzinsuffizienz unterschieden. Ihnen allen ist gemein, dass sie dazu führen, dass der Herzmuskel geschwächt ist und die Organe des Körpers nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt werden.

• Akute Herzinsuffizienz: Eine akute Herzschwäche entwickelt sich innerhalb weniger Stunden oder Tage, beispielsweise infolge einer Herzrhythmusstörung oder eines Herzinfarkts.
• Chronische Herzinsuffizienz: Eine chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich über mehrere Wochen und Monate hinweg.

• Herzinsuffizienz mit reduzierter oder erhaltener Auswurffraktion: Von einer Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion ist die Rede, wenn die Auswurffraktion des Herzens unter 40 Prozent liegt. Liegt die Auswurffraktion zwischen 40 und 50 bzw. 55 Prozent, spricht man von einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion.
• Systolische Herzinsuffizienz: Da die Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion in vielen Fällen mit einem Problem während der Systole einhergeht, wird in diesen Fällen auch von einer systolischen Herzinsuffizienz gesprochen.
• Diastolische Herzinsuffizienz: Kann sich der Herzmuskel während der Diastole nicht ausreichend mit Blut füllen und liegt eine Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion vor, ist von einer diastolischen Herzinsuffizienz die Rede.

• Linksherzinsuffizienz: Im Fall einer Linksherzinsuffizienz ist die linke Herzkammer betroffen – die linke Herzhälfte verliert die Fähigkeit ausreichend sauerstoffreiches Blut in den Körper zu pumpen.
• Rechtsherzinsuffizienz: Eine Rechtsherzinsuffizienz liegt vor, wenn die rechte Herzkammer betroffen ist – als Folge der Rechtsherzinsuffizienz wird das sauerstoffarme Blut von der rechten Herzkammer nicht mehr ausreichend in die Lunge gepumpt.
• Globale Herzinsuffizienz: Bei einer globalen Herzinsuffizienz sind beide Herzhälften betroffen.

Des Weiteren erfolgt eine Unterteilung in kompensierte und dekompensierte Herzinsuffizienz. Erstgenannte verursacht “nur” unter Belastung Beschwerden, während Patienten mit einer dekompensierten Herzinsuffizienz auch unter Ruhebeschwerden leiden.

Schweregrade der Herzinsuffizienz

Die Bestimmung des Schweregrads einer Herzinsuffizienz erfolgt anhand der sogenannten NYHA-Klassifikation. Diese unterscheidet zwischen vier Stadien (NYHA-Klasse I-IV), wobei für jedes Stadium klar definierte Abgrenzungskriterien vorliegen.

• NYHA-Klasse I: Bei Patienten der NYHA-Klasse I liegt eine diagnostizierte Herzinsuffizienz vor, es zeigen sich jedoch weder Symptome unter Belastung noch eine eingeschränkte Belastbarkeit.
• NYHA-Klasse II: In diesem Stadium nehmen Patienten keine Beschwerden in Ruhe oder unter leichter Belastung wahr, bei stärkerer Belastung kommt es allerdings zu Beschwerden, weiters sind Patienten in ihrer Belastbarkeit leicht eingeschränkt.
• NYHA-Klasse III: Bei Patienten der NYHA-Klasse III treten Symptome bereits unter leichter Belastung auf, zudem sind Patienten in ihrer Belastbarkeit stark eingeschränkt. In Ruhe zeigen sich keine Beschwerden.
• NYHA-Klasse IV: In diesem Stadium leiden Patienten sowohl unter Belastung als auch in Ruhe unter Beschwerden, darunter Atemnot, Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Ödeme.

Ursachen der Herzinsuffizienz und Risikofaktoren

In einer Vielzahl der Fälle tritt die Herzinsuffizienz als Folge einer anderen Herzerkrankung auf. Häufige Ursachen einer Herzinsuffizienz sind Koronare Herzkrankheit (Herzinfarkt, Ischämie), Bluthochdruck und Vorhofflimmern. Andere mögliche Ursachen für die Herzschwäche sind angeborene oder erworbene Herzklappenfehler, Erkrankungen der Herzmuskulatur, Lungenembolie und Anämie. Bei einigen Patienten bleibt die Ursache für die Herzinsuffizienz unbekannt.

Weitere krankheitsbegünstigende Risikofaktoren und Grunderkrankungen sind Diabetes mellitus, Adipositas, erhöhter Cholesterinspiegel, periphere arterielle Verschlusskrankheit, chronische Niereninsuffizienz, Alkoholmissbrauch, Rauchen und die Einnahme bestimmter Medikamente.

Symptome

Die Symptome einer Herzinsuffizienz sind vielfältig und hängen damit zusammen, welcher Teil des Herzens betroffen ist und welche Form der Erkrankung vorliegt. Auch andere Grunderkrankungen können das individuelle Beschwerdebild beeinflussen.

Grundsätzlich treten Beschwerden zu Beginn der Erkrankung nur unter Belastung, später dann auch in Ruhe auf.

Da bei allen Formen der Herzinsuffizienz der Herzmuskel in seiner Funktion beeinträchtigt ist und weniger Blut in den Körper gelangt, werden die Organe und Gewebe des Körpers schlechter durchblutet und unzureichend mit Sauerstoff und wichtigen Nährstoffen versorgt. In weiterer Folge sind Betroffene weniger belastbar und ermüden schneller. Auch körperliche Schwäche, Lethargie, Atemnot und Brustschmerzen zählen zu den typischen Beschwerden einer Herzinsuffizienz.

Weitere mögliche Symptome sind – je nach vorliegender Form und zugrundeliegender Ursache – Ödeme (Bein- oder Bauchschwellungen), Nykturie (mehrmaliges Wasserlassen während der Nacht), Schwindel, trockener Husten, Übelkeit, Verstopfung, Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Gewichtszunahme (aufgrund von Wassereinlagerungen), Schlafstörungen, Gedächtnisstörungen und Verwirrtheitszustände.

Diagnose einer Herzinsuffizienz beim Arzt

Besteht aufgrund der Symptome des Patienten der Verdacht auf eine Herzinsuffizienz, werden nach dem Anamnesegespräch zunächst allgemeine Untersuchungen durchgeführt (Puls- und Blutdruckmessung, Untersuchung von Lunge, Beinen und anderen Körperteilen auf Flüssigkeitsansammlungen, Abhören von Herz und Lunge auf auffällige Geräusche). Besteht nach der körperlichen Untersuchung nach wie vor der Verdacht auf eine Herzinsuffizienz erfolgen zusätzliche Untersuchungen und Tests, darunter:

• Elektrokardiogramm (EKG): Ein EKG misst die elektrischen Impulse des Herzens. Mithilfe der schmerzlosen Untersuchung wird die elektrische Aktivität des Herzens abgeleitet und inform von Kurven dargestellt. Das EKG gibt u.a. Aufschluss über Herzrhythmus und Herzfrequenz sowie über Störungen bei der Erregungsbildung, Erregungsausbreitung und Erregungsrückbildung. Ein EKG ist zur eindeutigen Diagnose einer Herzinsuffizienz alleine nicht ausreichend.
• Echokardiogramm (Ultraschalluntersuchung des Herzens): Die Echokardiographie ist eine schmerzlose Routineuntersuchung zur Diagnose von Herzerkrankungen und liefert eine bildliche Darstellung der Pumpleistung sowie der Funktion der Herzklappen. Mithilfe des Herzultraschalls lassen sich die Struktur und die Bewegungsabläufe der Herzwände und der Herzklappen, die Wanddicke der Herzkammern und der Vorhöfe, die Herzgröße und die Auswurfleistung des Herzens beurteilen.
• Röntgenuntersuchung: Eine Röntgenuntersuchung von Herz und Brustraum lässt ein vergrößertes Herz und eine durch die Herzinsuffizienz verursachte Lungenstauung erkennen.
• Blutuntersuchung: Mithilfe einer Blutuntersuchung, genauer gesagt der Bestimmung eines sogenannten natriuretischen Peptides (z.B. BNP, NT-proBNP), lässt sich das aktuelle Herzrisiko des Patienten abschätzen. Weiters zeigt die Blutuntersuchung, ob bestimmte Risikofaktoren vorhanden sind, die das Auftreten der Herzinsuffizienz begünstigen oder womöglich die Ursache für diese sind (z.B. Diabetes mellitus, erhöhter Cholesterinspiegel, Niereninsuffizienz).

In einigen Fällen sind weiterführende Untersuchungen wie etwa eine Herzkatheteruntersuchung erforderlich. Ist die Diagnose aufgrund der Untersuchungsergebnisse abgesichert, wird – je nach vorliegender Form und Schweregrad der Erkrankung – eine geeignete Therapie eingeleitet.

Behandlung der Herzinsuffizienz

Für die Behandlung der Herzinsuffizienz stehen unterschiedliche Möglichkeiten zur Verfügung. Sofern möglich wird zunächst versucht die Ursache der Erkrankung zu behandeln bzw. (weitgehend) zu beseitigen (z.B. Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch).

Allgemeinmaßnahmen

Ein gesunder Lebensstil ist für Patienten mit Herzinsuffizienz unumgänglich und trägt maßgeblich zum Therapieerfolg bei. Umgekehrt kann ein ungesunder Lebensstil das Fortschreiten der Erkrankung begünstigen. Wichtige Allgemeinmaßnahmen im Rahmen einer Therapie sind körperliche Aktivität (nach Absprache mit einem Arzt), eine gesunde und ausgewogene Ernährung, reduzierter Salzkonsum, Reduktion des Körpergewichts/das Erhalten eines normalen Körpergewichts, Rauchstopp, Reduktion/Einstellen des Alkoholkonsums und die Reduktion von Stress.

Medikamentöse Therapie

Neben der Umsetzung von Allgemeinmaßnahmen erfolgt die Behandlung in erster Linie medikamentös.

Hierfür stehen – je nach Form, Schweregrad, Symptomatik, etwaigen Komplikationen und Ursachen – mehrere Substanzgruppen zur oralen Einnahme zur Verfügung. Einige davon haben eine blutdrucksenkende und arterienerweiternde Wirkung, andere wirken direkt auf das Herz (z.B. indem sie das Herz entlasten, die Funktion des Herzmuskels verbessern, den Herzrhythmus beeinflussen usw.) oder mildern gezielt Beschwerden (z.B. Schwellungen im Bereich der Beine oder Knöchel). Medikamente zur oralen Einnahme zur Therapie der Herzinsuffizient sind u.a.:

• ACE-Hemmer (Hemmer des Angiotensin-konvertierenden Enzyms)
• AT1-Blocker (Angiotensinrezeptorblocker)
• Betablocker
• Aldosteronblocker
• Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten
• ARNI (Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor)
• If-Kanalblocker
• Diuretika

Für Patienten mit akut dekompensierter Herzinsuffizienz stehen mehrere Medikamente zur intravenösen Verabreichung zur Verfügung (z.B. intravenöse Diuretika, Vasodilatatoren, Kalziumsensitizer).

Die Einführung neuer Substanzgruppen wie etwa ARNI trägt dazu bei, dass die Symptomatik und Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz stetig verbessert werden können.

Therapietreue

Die Mitarbeit des Patienten ist für den langfristigen Erfolg einer Therapie ausschlaggebend. Dies bezieht sich einerseits auf die ordnungsgemäße Einnahme der Medikamente und auf das Einhalten der vereinbarten Kontrolltermine beim Arzt, andererseits auf die konsequente Umsetzung von Allgemeinmaßnahmen.

Nicht-medikamentöse Therapien

Neben Allgemeinmaßnahmen und einer medikamentösen Therapie können bei bestimmten Patienten auch nicht-medikamentöse Maßnahmen zum Einsatz kommen.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und schweren (vergangenen) Herzrhythmusstörungen kann ein unter der Haut eingesetzter und mit dem Herzen verbundener Defibrillator (implantierter Defibrillator) Herzrhythmusstörungen erkennen und mithilfe eines Stromimpulses unterbrechen.

Eine Unterstützungspumpe bzw. ein mechanisches Unterstützungssystem kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit stark reduzierter Pumpfunktion des Herzens eingesetzt werden. Dieses Kunstherz hält den Blutfluss des Patienten aufrecht, indem es die Pumpfunktion der betroffenen Herzkammer (oder beider Herzkammern) übernimmt.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Asynchronie des Herzens, die trotz anderer Therapiemaßnahmen eine reduzierte Auswurffraktion haben, kann ein biventrikulärer Schrittmacher die Herzaktion mithilfe elektrischer Impulse wieder synchronisieren (kardiale Synchronisationstherapie). Der neuartige Schrittmacher stimuliert sowohl die linke als auch die rechte Herzkammer, verbessert die Koordination des Kontraktionsablaufs und erhöht die Pumpleistung.

Ist die Erkrankung weit fortgeschritten und sind alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft, bleibt die Herztransplantation als letzte Therapieoption.

Präventionsmaßnahmen

Ein gesunder Lebensstil unterstützt das Herz in seiner Funktion und wirkt zahlreichen Krankheiten entgegen, die u.a. ursächlich für Herzinsuffizienz sind, darunter Koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck. Die wichtigsten Maßnahmen im Rahmen einer gesunden Lebensweise sind Reduktion des Körpergewichts und Erhalt eines gesunden Körpergewichts, ausgewogene Ernährung und Senkung des Cholesterinspiegels, ausreichend körperliche Aktivität/Sport, Rauchstopp, Verringerung des Alkoholkonsums und Stressreduktion.

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Bakterien und Verdauung

Die Verdauung ist ein Prozess, bei dem die Nahrung zerkleinert, in ihre Bestandteile zerlegt und anschließend vom Körper ausgeschieden wird. Mehrere unterschiedliche Organsysteme sind am Verdauungsprozess beteiligt, darunter der Magen, der Dünn- und der Dickdarm. Nachdem der Nahrungsbrei den Magen verlassen hat, wird er im Dünndarm mit Verdauungssäften und Enzymen angereichert. Die Verdauungssäfte sorgen dafür, dass die Nahrung vollständig in ihre kleinsten Bestandteile zerlegt werden kann. Über die Wand des Dünndarms gelangen die Nährstoffe anschließend in die Blut- und Lymphgefäße. Der im Dünndarm zurückbleibende Nahrungsbrei enthält nach diesem Vorgang nur noch Flüssigkeit und unverdauliche Bestandteile. Der Dickdarm entzieht dem Speisebrei anschließend die letzte vorhandene Flüssigkeit, sodass der unverdauliche Rest in den Enddarm gelangen und ausgeschieden werden kann.

Neben dem Magen, dem Darm und anderen Organen spielen Bakterien eine sehr wichtige Rolle für die Verdauung. Im menschlichen Darm finden sich Billionen von Mikroorgansimen (Darmflora), die dem Körper u.a. dabei helfen schwer zu verdauende Bestandteile der Nahrung zu verdauen und lebenswichtige Mineralstoffe wie Magnesium und Eisen aus dem Nahrungsbrei zu resorbieren. Weiters ist die Darmflora für die Entwicklung des Immunsystems und für die Abwehr von krankheitsverursachenden Keimen von großer Bedeutung.

Was sind Blähungen?

In den meisten Fällen handelt es sich bei Blähungen, auch Flatulenz genannt, um ein harmloses Symptom, nicht um ein eigenständiges Krankheitsbild.

Zu den Bestandteilen der Flatulenzen zählen Kohlenstoffdioxid, Stickstoff, Wasserstoff, Methan und diverse Schwefelverbindungen. Letztere werden zu einem großen Teil von Bakterien wie z.B. Escherichia coli produziert.

Neben dem unangenehmen Geruch gehen Blähungen oftmals mit Geräuschen einher, die häufig entstehen, wenn die Gase aus dem Darm entweichen. Die Geräusche werden durch die Vibration des Anus verursacht und hängen mit der Ausstoßgeschwindigkeit der Gase und deren Menge (Volumen der ausgestoßenen Gasmenge) zusammen.

Ursachen von Blähungen

Blähungen können auf viele unterschiedliche Ursachen zurückzuführen sein.

In erster Linie entstehen Blähungen durch Verdauungsprozesse. Bei jedem Verdauungsvorgang entstehen Gase, die von jenen Bakterien produziert werden, welche den Speisebrei im Dickdarm zersetzen. Pro Tag werden im Darm knapp mehr als zehn Liter an Gasen erzeugt. Diese Gase werden vom Körper stark komprimiert, über die Darmwand in den Blutkreislauf zurückgeführt und anschließend ausgeatmet. Ein kleiner zurückbleibender Teil entweicht jedoch über den Anus, in so einem Fall ist von Blähungen bzw. Flatulenzen die Rede.

Daneben werden Blähungen durch hastiges Essen bzw. falsche Ernährungsgewohnheiten verursacht. Bei hastigem und schnellem Essen wird mit der Nahrung auch sehr viel Luft geschluckt. In weiterer Folge gelangt die Luft in den Verdauungstrakt. Bei zu schnellem Essen wird durchschnittlich doppelt so viel Luft geschluckt wie normalerweise.

Weitere Ursachen für Blähungen sind Lebensmittelallergien und Intoleranzen wie Histamin-, Fruktose- und Laktoseintoleranz, Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) und Milcheiweißallergie.

Zudem gibt es bestimmte Nahrungsmittel, deren Verzehr mit Blähungen einhergehen kann, darunter:

• Knoblauch und Zwiebel
• Unreifes Obst
• Kohl und Sauerkraut
• Hülsenfrüchte (z.B. Erbsen, Bohnen und Linsen)
• Ballaststoffreiche Nahrung/Vollkornprodukte
• Schweinefleisch
• Milchzucker
• Süßigkeiten und Light-Produkte

Vor allem Hülsenfrüchte fördern die Gasproduktion, da ihre Zuckermoleküle, darunter Raffinose und Stachyose, nicht vom Dünndarm verwertet werden können und erst im Dickdarm durch Bakterien zersetzt werden. Die blähende Wirkung ballaststoffreicher Nahrungsmittel (z.B. Kohl, Brokkoli, Bohnen, Linsen, Äpfel, Bananen, Trockenobst, Nüsse, Vollkornmehrprodukte und Haferkleie) wird in Kombination mit zuckerhaltiger Nahrung zusätzlich verstärkt.

Light-Produkte enthalten Zuckeraustauschstoffe wie Sorbit und Xylit, die ebenfalls Blähungen verursachen können.

Da kaum ein anderes Organ so intensiv auf Stress reagiert wie der Darm, können sich auch psychische Faktoren wie Stress, Nervosität, Verstimmungen und Angst auf die Verdauung auswirken und so Blähungen verursachen.

Bei schwangeren Frauen und Frauen zu Beginn der Menstruation sind bestimmte Hormone für häufiger auftretende Blähungen verantwortlich.

Weitere Ursachen für Blähungen sind Nikotin, ein übermäßiger Konsum von Alkohol (vor allem Bier) und Kaffee.

Bei manchen Menschen sind Flaulenzen auf eine andere Erkrankung zurückzuführen. Neben Lebensmittelunverträglichkeiten und -allergien können Entzündungen der Gallenwege, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, ein Kurzdarmsyndrom, Darmstenosen, Herzschwäche und Bluthochdruck mit teils starken Blähungen einhergehen bzw. diese verursachen.

Medikamente, die direkte Auswirkungen auf die Darmflora haben (z.B. Antibiotika), blutzuckersenkende Medikamente, Entzündungshemmer und Schmerzmittel können ebenfalls Blähungen verursachen.

Abklärung von Blähungen beim Arzt

Gasbildung im Darm und Blähungen sind völlig normal und prinzipiell kein Grund zur Sorge. Durchschnittlich stößt jeder Mensch etwa 1000 Milliliter Gase pro Tag in Form von Blähungen (etwa 10 bis 20 Mal) aus.

Gehen die Blähungen jedoch mit anderen Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen oder einem veränderten Stuhlverhalten einher, sollten sie von einem Arzt abgeklärt werden, da in solchen Fällen eine andere Erkrankung für die Flatulenzen verantwortlich sein kann. Auch stärker ausgeprägte und/oder länger anhaltende Blähungen sollten von einen Arzt abgeklärt werden lassen.

Kaum ein Betroffener spricht gerne über Blähungen. Flatulenzen sind jedoch ein Symptom wie jedes andere und sollten keineswegs ein Grund für Schamgefühle bzw. ein Hindernis für den klärenden Besuch beim Arzt sein.

Um den Grund für die Flatulenzen zu finden, führt der Arzt zunächst ein ausführliches Anamnesegespräch.

Informationen zu Essgewohnheiten, eingenommenen Medikamenten, dem Lebensstil (Rauchen, Alkohol- und Kaffeekonsum etc.), bekannten Lebensmittelunverträglichkeiten und -allergien, der psychischen Verfassung (Stress, Verstimmungen, Anspannung etc.), häufigen Erkrankungen innerhalb der Familie und Vorerkrankungen geben in vielen Fällen bereits die ersten Hinweise auf die Ursache für die Flatulenzen. Je mehr der Patient über die Blähungen erzählen kann (seit wann, wie häufig, in welchem Zusammenhang und in welcher Intensität die Blähungen auftreten), desto schneller lässt sich die dahinter steckende Ursache ermitteln.

Nach dem Anamnesegespräch erfolgt eine körperliche Untersuchung, bei welcher der Bauchraum vom Arzt gründlich abgetastet, abgehört und abgeklopft wird.

Bei einigen Patienten lässt sich die Ursache bereits durch das Anamnesegespräch und die Tastuntersuchung ermitteln. In einigen Fällen sind jedoch weiterführende Untersuchungen notwendig. Neben dem Abtasten des Bauches können die Laboruntersuchung von Blut und Urin, die Laboruntersuchung einer Stuhlprobe und eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums helfen die Ursache der Blähungen zu bestimmten. Ist die Ursache trotz dieser gängigen Untersuchungen und einem Anamnesegespräch weiterhin unklar, können bildgebende Verfahren wie eine Magnetresonanztomographie (MRT), eine Computertomographie (CT), eine Gastroskopie (Darmspiegelung) oder eine Gastroskopie (Magenspiegelung) durchgeführt werden.

Weiters geben Tests auf bestimmte Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Histamin-, Fruktose- und Laktoseintoleranz, Zöliakie, Milcheiweißallergie etc.) Aufschluss darüber, ob eine Intoleranz oder Allergie gegen bestimmte Nahrungsmittel vorliegt, welche die Blähungen verursacht.

Behandlung von Blähungen

Die Behandlung von Blähungen ist ursachenorientiert. Das bedeutet, dass im Rahmen der Therapie versucht wird die Ursache für die Flatulenzen zu beseitigen. Treten die Blähungen jedoch als Symptom einer anderen Erkrankung (z.B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Entzündungen etc.) auf, ist die Behandlung dieser vordergründig.

Sind Nahrungsmittelunverträglichkeiten bzw. -allergien die Ursache für Blähungen, müssen Betroffene den Verzehr dieser Nahrungsmittel stark einschränken bzw. gänzlich darauf verzichten. Im Fall von Laktoseintoleranz bedeutet dies beispielsweise den Verzicht auf Milchprodukte bzw. den Ersatz dieser durch laktosefreie Varianten. Mittlerweile stehen zahlreiche alternative Produkte zur Verfügung, auf die Menschen mit einer bestimmten Nahrungsmittelunverträglichkeit zurückgreifen können. Eine Ernährungsberatung kann helfen die Ernährung nach Diagnose einer Unverträglichkeit richtig umzustellen und den Ernährungsplan nachhaltig und gleichzeitig genussvoll zu ändern.

Sind die Blähungen auf eingenommene Medikamente zurückzuführen, kann versucht werden diese nach Rücksprache mit dem Arzt abzusetzen bzw. durch andere Substanzen zu ersetzen.

Auch gezielter Stressabbau kann das Auftreten der unangenehmen Winde reduzieren. Als besonders sensibles Organ reagiert der Darm sehr empfindlich auf Stress und psychische Anspannung. Sport, Yoga, Qi Gong, Shiatsu, Tai-Chi und andere Bewegungsformen haben eine allgemeine positive Wirkung auf die Gesundheit und fördern Stressabbau und körperliche Entspannung. Zudem können Entspannungs- und Atemübungen sowie progressive Muskelentspannung beim Entblähen helfen.

Treten die Flatulenzen in Zusammenhang mit psychischer Anspannung, Depressionen, Burn out und/oder Angstzuständen auf, ist psychotherapeutische Betreuung ratsam.

Zu pflanzlichen Heilstoffen mit entblähendem Effekt und beruhigender Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt zählen Anis, Artischocke, Fenchel, Kümmel und Pfefferminz, die unter anderem die Tätigkeit der großen Verdauungsdrüsen – wie der Leber – mit der Gallenblase – und der Bauchspeicheldrüse anregen. Auch Koriander, Ingwer und Majoran können gegen Blähungen wirksam sein und dabei helfen den Darm zu entkrampfen. Lassen sich die Blähungen nicht durch reine Ursachenbeseitigung und pflanzliche Wirkstoffe mildern bzw. beseitigen, können vorübergehend Medikamente eingesetzt werden. Substanzen wie Simeticon und Dimeticon fördern das Auflösen von Gasansammlungen im Darm. Die Substanzen stehen z.B. als Kautablette und Suspension zur Verfügung.

Maßnahmen gegen Blähungen

Werden die Blähungen nicht durch eine Erkrankung verursacht, gibt es einiges was man selbst tun kann, um häufig auftretenden Flatulenzen entgegenzuwirken. Maßnahmen gegen Blähungen sind:

• Langsam essen: Langsames und gründliches Kauen/Schlucken verhindert, dass zu viel Luft gemeinsam mit der Nahrung geschluckt wird. Auch Reden während dem Kauvorgang kann dazu führen, dass zu viel Luft in den Magen-Darm-Trakt gelangt.
• Bewusst essen: Meiden Sie das Essen vor dem Fernseher/Computer, während der Arbeit und beim Gehen. Nehmen Sie alle Mahlzeiten bewusst und ohne Stress zu sich.
• Kaffeekonsum einschränken: Zu viel Kaffee kann blähend wirken. Ähnliches gilt für Tabak und Alkohol (vor allem Bier).
• Große Mengen blähender Lebensmittel meiden: Meiden Sie große Mengen blähender Lebensmittel wie z.B. Hülsenfrüchte, Trockenobst, Bananen, Zwiebel oder Kohl bzw. nehmen Sie nicht größere Mengen dieser Nahrungsmittel gemeinsam zu sich (z.B. größere Mengen Nüsse und Bananen).
• Gewürze: Greifen Sie beim Kochen auf Gewürze wie Koriander, Anis, Kümmel und Majoran zurück.
• Light-Produkte meiden: Zuckerersatzstoffe in Light-Produkten können Blähungen verursachen.
• Kohlensäurehaltige Getränke meiden: Reduzieren Sie den Konsum von Limonaden und Mineralwasser und ersetzen Sie diese durch stilles Wasser und ungesüßte Tees.
• Gekochtes Gemüse: Gekochtes Gemüse ist bei Blähungen vorteilhafter und bekömmlicher als rohes Gemüse.
• Vortasten: Achten Sie bewusst auf die Wirkung einzelner Nahrungsmittel. Jeder Mensch reagiert anders auf bestimmte Speisen. Wenn Sie wissen was Ihnen schadet, können Sie diese Nahrungsmittel bewusst durch bekömmlichere Produkte ersetzen.
• Bewegung: Auch wenn Sie nicht regelmäßig Sport treiben, sollten Sie darauf achten, dass Sie genügend Bewegung in den Alltag einbauen, beispielsweise durch das Auslassen der Rolltreppe oder einen Spaziergang. Bewegung regt die Darmtätigkeit an, beugt Blähungen vor und kann diese auch wieder vertreiben.
• Vermeiden Sie Stress: Stress stellt eine allgemeine Belastung für den Körper dar und wirkt einer gesunden und normalen Darmtätigkeit entgegen. Durch die Reduktion Ihres täglichen Stresslevels fördern Sie Ihre Darmgesundheit und vermeiden Blähungen.
• Wärmeflasche und Wärmewickel: Feuchte Wärme hilft dem Darm sich zu entspannen. Auch eine Massage hat eine wohltuende Wirkung bei Blähungen.

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Utipro® plus: Mit einem neuen Behandlungsansatz werden Harnwegsinfekte direkt an der Wurzel gepackt.

Unkomplizierte Harnwegsinfekte zählen zu den häufigsten bakteriellen Infektionen, die in der allgemeinmedizinischen Praxis auftreten. Frauen sind dabei in erster Linie betroffen: So leidet etwa jede Zweite einmal in ihrem Leben an einem Harnwegsinfekt. Bei 20 bis 30 Prozent der Betroffenen treten die Beschwerden immer wieder auf. Als Behandlung werden vorwiegend Antibiotika eingesetzt. Aufgrund der zunehmenden Resistenzlage sollte deren Indikation streng gestellt werden. Manchmal genügt bei einer unkomplizierten Zystitis eine symptomatische Therapie, in anderen Fällen müssen es Antibiotika sein. Auch Kombinationen beider Therapieansätze sind sinnvoll, wenn man dabei mögliche Kontraindikationen betrachtet.

Escherichia coli ist meistens Hauptverursacher

Ein Harnwegsinfekt ist eine meist bakteriell verursachte Entzündung der ableitenden Harnwege. Betroffene leiden vor allem an Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen und häufigem Harndrang. Oft treten auch Schmerzen im Unterleib und blutiger Harn auf.

Am häufigsten werden unkomplizierte Harnwegsinfekte von Bakterien der körpereigenen Darmflora hervorgerufen. Meist sind es uropathogene E. coli (UPEC), die vom Darm über die Harnröhre in die Blase aufsteigen und dort eine Entzündung der Schleimhaut auslösen. Aufgrund der unterschiedlichen anatomischen Gegebenheiten – Männer verfügen über eine im Vergleich deutlich längere Harnröhre – sind Frauen davon häufiger betroffen^1,2 (siehe Abb. 1).

Abb.1

Bei der Behandlung eines Harnwegsinfekts sollen daher speziell drei Ziele verfolgt werden:

• Rasche Symptomlinderung

• Eliminierung der Keime

• Vorbeugung von Rezidiven

Mit Utipro® plus steht nun ab sofort ein neuer, innovativer Behandlungsansatz zur Verfügung. Das Präparat enthält eine Kombination aus Xyloglucan-Gelatine + Hibiskus + Propolis. Durch den einzigartigen Wirkmechanismus wird der Harnwegsinfekt schon an der Ursache getroffen – im Darm, wo das Hauptreservoir von Escherichia coli liegt (siehe Kasten „Einzigartiger Therapieansatz“). Darüber hinaus ist Utipro® plus vielfältig einsetzbar:

• zur Ersttherapie von unkomplizierten Harnwegsinfekten

• zusätzlich zu einer Antibiotikatherapie

• für die Nachsorge einer überstandenen Harnwegsinfektion

• für die Langzeittherapie bei häufig wiederkehrenden Infekten

Abb. 2

Wirkmechanismus: im Darm und in der Blase

Utipro® plus wirkt an zwei Orten gleichzeitig. Primär im Darm und unterstützend in der Blase.

Bildung eines Biofilms im Darm: Die Xyloglucan-Gelatine passiert unverändert das saure Milieu des Magens. Im Darm bildet sie einen auf Proteinen basierten Biofilm, der die Oberfläche der Darmschleimhaut auskleidet. Die Xyloglucan-Gelatine wirkt dabei mechanisch im Inneren des Darms, indem der Kontakt der Krankheitserreger mit der Darmschleimhaut durch den gebildeten Biofilm unterbunden wird. Ein essenzieller Schritt, denn erst durch diesen Kontakt werden die Verbreitung der Bakterien und das anschließende Eindringen in die Harnwege möglich.

Harnansäuerung in der Blase:Hibiskus ist reich an organischen Säuren sowie an Anthocyanidinen. Propolis und Hibiskus säuern gemeinsam den Harn an und unterstützen damit zusätzlich die Wirkung des gebildeten Biofilms. Durch die Ansäuerung des Harns kommt es infolge zur verstärkten Bildung von Stickstoffmonoxid, welches die Bakterienproliferation hemmt.^3-6

Effektive Wirksamkeit belegt

Bei akuter Zystitis bestätigen Daten die Wirkung von Utipro® plus als First-Line-Therapie im Vergleich zu Placebo:^7,8

• Signifikante Symptomverbesserung versus Placebo (siehe Abb. 3)

• Rasche Verminderung der Dysurie (siehe Abb. 4)

• Rasche Linderung des Harndrangs (siehe Abb. 5)

• Gute Verträglichkeit

Symptome

Abb. 3: Signifikante Verbesserung der Symptome nach fünf Behandlungstagen.

Dysurie

Abb. 4: Rasche Verminderung der Dysurie.

Harndrang

Abb. 5: Rasche Linderung des Harndrang.

Gemeinsam mit Antibiotika verabreicht kann Utipro® plus durch die spezifische Aktivität von Xyloglucan- Gelatine sowie Hibiskus und Propolis deren Wirkung verbessern. In Ergänzung zu einem Antibiotikum eignet sich Utipro® plus auch zur Senkung der Rezidivrate. Dies zeigte eine prospektive, randomisierte und kontrollierte Doppelblindstudie an 100 Patienten, die die Sicherheit und Wirksamkeit von Utipro® plus versus Placebo bei der Behandlung einer Zystitis gemeinsam mit Ciprofloxacin untersuchte.^9,10

Zusammenfassend kann für Utipro® plus ein klares Studienergebnis abgegeben werden: Utipro® plus …

• ist überlegen bei der Symptomreduktion bei rezidivierender Zystitis.

• reduziert langfristig positive Urinkulturen.

• ist eine vielversprechende Option zur Langzeitbehandlung der Zystitis.

Anwendungsmodi

Utipro® plus ist ein Medizinprodukt das für Erwachsene und Jugendliche ab 14 Jahren zugelassen ist. Utipro® plus kann den Patienten sofort ab dem Auftreten der ersten Symptome von Harnwegserkrankungen empfohlen werden. Im akuten Stadium wird zweimal eine Kapsel über einen Zeitraum von fünf Tagen verabreicht. Utipro® plus kann alleine oder gemeinsam mit Antibiotika verabreicht werden.

Zur Vorbeugung von Rezidiven wird empfohlen, eine Kapsel täglich über einen Zeitraum von zumindest 15 Tagen pro Monat einzunehmen. Idealerweise wird dies über meh- rere Monate wiederholt. Utipro® plus ist verfügbar als 15-Stück- und 30-Stück-Packung.

Referenzen:

¹ Wagenlehner FME et al. Dtsch Arztebl Int 2011; 108(24): 415–23

² Grabe M et al. European Association of Urology 2009. Update March 2009

³ Cisse et al. Fruits, 2009, vol. 64, p. 179–193

⁴ Allaert F.A. et al. La Lettre de L´Infectiologue; Tome XXV-n° 2-mars-avril 2010

⁵ Lundberg et al. Urology. 1997 Aug; 50 (2): 189–91

⁶ Carlsson S1 et al. Nitric Oxide. 2001 Dec; 5(6): 580–6

⁷ Randomized, double blind, controlled study of Utipro vs Placebo in the early Treatment of Uncomplicated Urinary Tract Infections, study presented at the National Congress of Urology. Tenerife 2014; n=60

⁸ Final Report: Randomized, double blind, controlled study of Utipro vs Placebo in the early treatment of uncomplicated urinary tract infections. EudraCT Nr: 2014-000390-40; n=60

⁹ A.G. Larrosa, X. Llop. Associazione Urologi Italiani XXI Congresso Nazionale Roma, 05-06 2014

¹⁰ Interim Report: Safety and Efficacy of tablets containing extract of Hibiscus Sabdariffa and Propoli versus placebo in the treatment of the cystitis with Ciproxin. EudraCT Nr: 2012-000938-19; Date 16/05/20149

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Was ist Hygiene?

Hygiene ist die Lehre von der Prävention von Krankheiten und von der Erhaltung, Förderung und Festigung der Gesundheit. Der Begriff “Hygiene” stammt aus dem Griechischen und bedeutet übersetzt „der Gesundheit dienende Kunst“.

Ziel der Hygiene, besser gesagt der einzelnen Hygienemaßnahmen, ist es, die Leistungsfähigkeit und das Wohlbefinden des einzelnen Menschen (Individualhygiene) und der Gesellschaft (Allgemeinhygiene) zu erhalten und zu verbessern. Hygiene ist die Gesamtheit aller Maßnahmen um Krankheiten und Beeinträchtigungen der Gesundheit vorzubeugen, ein Hauptaugenmerk ist die Prävention von Infektionskrankheiten.

Keime (Bakterien, Viren, Pilze)

Keime sind praktisch überall in der Umgebung anzutreffen. Unter dem Begriff “Keime” werden in der Medizin verschiedene Mikroorganismen zusammengefasst. Mikroorganismen sind mikroskopisch kleine Organismen, die mit freiem Auge nicht erkennbar sind und aus einzelnen Zellen oder aus Zellaggregaten bestehen. Krankheitserregende Mikroorganismen werden auch als mikrobielle Erreger bezeichnet.

Zu Mikroorganismen zählen Bakterien, Archaebakterien, Viren, ein großer Teil der Pilze, viele Algen, Protozoen (Einzeller) und Viren. Zwar sind Viren keine Zellen, aufgrund ihrer Größe werden sie jedoch ebenfalls zu den Mikroorganismen gezählt.

Insbesondere Bakterien und Viren werden im täglichen Sprachgebrauch immer wieder verwechselt oder synonym verwendet. Zwischen Bakterien und Viren gibt es jedoch wesentliche Unterschiede:

Bakterien

Bakterien zählen zu den Prokaryoten. Prokaryoten sind Lebewesen, die über keinen Zellkern verfügen. Die Desoxyribonukleinsäure (DNA) liegt bei Bakterien frei in den Zellen vor, genauer gesagt im Zytoplasma. Außen sind Bakterien von einer Zytoplasmamembran umhüllt, viele Bakterien verfügen darüber hinaus noch über eine zusätzliche Zellwand. Bakterien haben einen eigenen Stoffwechsel und vermehren sich durch Zellteilung.

Es gibt viele verschiedene Gattungen und Spezies; unterteilt werden Bakterien prinzipiell nach ihrer Form (z.B. kugel- oder fadenförmige Bakterien), nach ihrem Färbeverhalten (gram-positiv und gram-negativ), nach ihrer Begeißelung (monotrich, lophotrich, peritrich) und nach ihrer Sauerstofftoleranz (aerob, anaerob, mikroaerophil, aerotolerant, mikroaerotolerant). Beispiele für Bakterien-Gattungen sind z.B. Bacillus, Borrelia, Chlamydia, Clostridium, Escherichia, Helicobacter, Legionella, Listeria, Salmonella, Shigella, Staphylococcus und Streptococcus.

Bakterien sind für den Menschen besonders wichtig und spielen im menschlichen Körper eine große Rolle. Ein erwachsener Mensch wird von mehreren Billionen Bakterien besiedelt, wobei sich ein Großteil dieser im Verdauungstrakt befindet (Darmflora). Auch auf der Haut und im Mundraum finden sich viele verschiedene Bakterien und andere Mikroorganismen (Hautflora, Mundflora).

Zahlreiche Bakterien können jedoch auch als Krankheitserreger wirken und teils lebensbedrohliche Erkrankungen verursachen. Einige Beispiele für durch Bakterien verursachte Erkrankungen sind Lungenentzündung (verursachende Bakterien-Spezies: u.a. Streptococcus pneumoniae), Blasenentzündung (verursachende Bakterien-Spezies: u.a. Escherichia coli), Borreliose (verursachende Bakterien-Spezies: Borrelia burgdorferi) und chronische Typ-B-Gastritis (verursachende Bakterien-Spezies: Helicobacter pylori). Haben Bakterien erstmals eine Infektion verursacht, werden sie häufig mit Antibiotika behandelt, weshalb die richtige Hygiene im Alltag hier auch vorbeugend sein kann.

Mikrobielle Verderbniserreger und pathogene Keime

Einige in Lebensmitteln vorkommende Bakterien sind in der Lage während ihrer Vermehrung Enzyme zu bilden, durch welche Zucker, Stärke, Fette und Eiweiße abgebaut werden (mikrobielle Verderbniserreger). Während dieser Vorgänge entstehen Stoffwechselprodukte, durch welche der Geruch, der Geschmack, die Konsistenz und das Aussehen von Lebensmitteln so verändert werden, dass diese für den Verzehr ungeeignet werden. Im Gegensatz dazu verändern pathogene Keime den Geruch, den Geschmack, die Konsistenz und das Aussehen von Lebensmitteln in vielen Fällen nicht; der Verzehr von Lebensmitteln, in welchen pathogene Keime vorkommen kann eine Reihe von Krankheiten hervorrufen (z.B. Lebensmittelinfektionen durch Bakterien der Gattung Salmonella oder Brucella).

Viren

Bei Viren handelt es sich um infektiöse Partikel. Sie bestehen aus DNA oder Ribonukleinsäure (RNA) und einer Proteinhülle. Im Gegensatz zu Bakterien sind Viren nicht in der Lage selbst Stoffwechselvorgänge durchzuführen und sich eigenständig zu vermehren. Zur Vermehrung benötigen Viren virusspezifische Zellen (Wirtszellen). Da sie keinen eigenen Stoffwechsel haben und zur Vermehrung auf andere zelluläre Lebewesen angewiesen sind, gelten Viren nur bedingt als Lebewesen. Bei einer Virusinfektion heftet sich ein Virus an eine Wirtszelle an und bringt sein Erbmaterial ins Zellinnere. Die vom Virus befallene Zelle produziert mit dem Erbmaterial des Virus neue Viren und setzt diese frei.

Häufige durch Viren verursachte Krankheiten sind z.B. Grippe (verursacht durch Influenzaviren), Schnupfen und Erkältungen (verursacht durch Rhino- und Adenoviren), Herpes labialis und Herpes genitalis (verursacht durch Herpesviren), Gürtelrose (verursacht durch Herpesviren), Warzen (verursacht durch Papillomaviren), Masern und Mumps (verursacht durch Paramyxoviren).

Viren können auf unterschiedliche Weise übertragen werden. So verteilen sich Influenzaviren beispielsweise per Tröpfcheninfektion (Einatmen von Atemluft, die kontaminierte Partikel enthält), per Schmierinfektion (Berühren von Flächen und Gegenständen mit kontaminierten Sekreten auf der Oberfläche) oder per Kontaktinfektion (direkter Körperkontakt mit einer anderen Person). Speziell bei der Schmier- und Kontaktinfektion, kann Hygiene Infektionen vorbeugen.

Pilze

Pilze zählen zu den Eukaryoten. Eukaryoten sind alle Lebewesen, die über einen Zellkern verfügen. Pilze leben auf organischem Material und “ernähren” sich, indem sie Enzyme in ihrer Umgebung sezernieren und anschließend die jeweiligen Zersetzungsprodukte aufnehmen. Hinsichtlich Form, Gestalt und Struktur (Morphologie) werden in der Medizin grob drei Pilzformen unterschieden, darunter Sproßpilze (Hefen), Fadenpilze und dimorphe Pilze.

Krankheitsverursachende Hefenspezies beim Menschen sind u.a. Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei und Candida parapsilosis. Zu den Fadenpilzen zählen u.a. Schimmelpilze und Dermatophyten (Hautpilze), Beispiele für Fadenpilzerkrankungen sind Lungenentzündung, Gehörgangentzündung und Fußpilz.

Hygienemaßnahmen

Zu den wichtigsten Hygienemaßnahmen zur Beseitigung/Abtötung der oben angeführten Mikroorganismen zählen u.a. Reinigung, Desinfektion und Sterilisation.

Für die Bereiche Krankenhaushygiene, Lebensmittelhygiene, Trinkwasserhygiene, Wäschereihygiene, Arbeitshygiene (Prävention von Berufskrankheiten) und andere wirtschaftliche Bereiche liegen strenge gesetzlich geregelte Vorschriften hinsichtlich der Umsetzung dieser und anderer Hygienemaßnahmen vor (z.B. Infektionsschutzgesetz (IfSG) für Hygienemaßnahmen im Krankenhaus, Trinkwasserrichtlinie der Europäischen Union (EU) etc.).

Bei der individuellen Hygiene wird oftmals primär an das Händewaschen, Duschen, Zähneputzen und andere körperbezogene Hygienemaßnahmen gedacht. Tatsächlich umfasst “richtige” Hygiene im Alltag jedoch noch zahlreiche andere Aspekte wie etwa die regelmäßige Reinigung und Desinfektion von Materialien, Oberflächen und Gebrauchsgegenständen.

Reinigung

Unter dem Begriff “Reinigung” werden allgemeine Maßnahmen zusammengefasst, mithilfe welcher Schmutzrückstände und unerwünschte Stoffe, darunter auch Keime, entfernt werden. Reinigung kann allgemein nach dem Objekt der Reinigung unterteilt werden in Körperreinigung, Textilreinigung, Geschirrreinigung, Lebensmittelreinigung, Oberflächenreinigung und andere Anwendungsbereiche.

Zur Reinigung von Oberflächen, Geräten und Textilien stehen verschiedene Reinigungsmittel zur Verfügung, welche unterschiedliche Komponenten enthalten, um den Reinigungsvorgang zu bewirken oder zu unterstützen (z.B. Waschmittel und Weichspüler, Scheuermittel, Fensterreinigungsmittel, Sanitärreinigungsmittel, Allzweckreinigungsmittel, Geschirrspülmittel).

Die Keimreduktion, die mithilfe einer Reinigung erreicht werden kann schwankt zwischen ca. zehn und 90 Prozent. Ausschlaggebend für das Ergebnis ist nicht nur die Qualität des verwendeten Reinigungsmittels, sondern auch die Art der Reinigung bzw. die Reinigungstechnik – wird eine Oberfläche zu schnell und unachtsam gereinigt, besteht die Möglichkeit, dass Mikroorganismen lediglich von einer Stelle auf eine andere “verschleppt”, jedoch nicht entfernt werden.

Desinfektion

Bei der Desinfektion handelt es sich um eine wichtige Hygienemaßnahme, deren Zweck es ist, potenzielle Krankheitserreger zu inaktivieren oder abzutöten, sodass eine Infektion nicht mehr möglich ist.

Je nach Desinfektionsobjekt wird unterschieden zwischen Hautdesinfektion (z.B. Desinfektion der Hände), Wäschedesinfektion, Flächendesinfektion, Raumdesinfektion und anderen Desinfektionsobjekten.

Im Gegensatz zu einer Sterilisation werden bei einer Desinfektion nicht alle Keime restlos abgetötet. Ein Desinfektionsmittel gilt dann als wirksam, wenn es in der Lage ist die Lebendkeimzahl um den Faktor 10⁵ zu reduzieren. Das bedeutet, dass bei richtiger Anwendung des Desinfektionsmittels von ursprünglich einer Million Mikroorganismen nach der Desinfektion nicht mehr als zehn überleben dürfen (= Abtötung von 99,999 Prozent aller Mikroorganismen).

Die im Handel erhältlichen Desinfektionsmittel zur Desinfektion von Oberflächen, Gegenständen, Sanitäreinrichtungen und Händen enthalten je nach Anwendungsgebiet unterschiedliche Wirkstoffe (z.B. Oxidationsmittel, Alkohole) und sind bakterizid (bakterientötend) und/oder fungizid (abtötende Wirkung auf Pilze und ihre Sporen) und/oder viruzid (virustötend).

Hygiene im Alltag

Egal ob zu Hause oder in der Öffentlichkeit, Mikroorganismen sind überall. Insbesondere an Orten, an denen mehrere Menschen zusammenkommen steigt die Gefahr einer Ansteckung mit Krankheitserregern – und das nicht nur in der Grippezeit.

Um sich selbst und andere zu schützen, sollte jeder Einzelne auf eine bestimmte Hygiene achten. Zu diesen zählt jedoch nicht nur die körperliche Hygiene wie beispielsweise gründliches Händewaschen – auch bei der Reinigung von Textilien und Oberflächen gilt es einiges zu beachten.

Reinigung der Reinigungsutensilien: Schwämme, Spül- und Geschirrtücher gehören regelmäßig gereinigt und ausgetauscht und sollten nach dem Gebrauch getrocknet werden. Wird die Reinigung der Reinigungsutensilien vernachlässigt, sammelt sich in diesen eine Vielzahl an unterschiedlichen Keimen. Diese werden wiederum beim Reinigen und Trocknen auf Küchenutensilien und Oberflächen übertragen. Geschirrtücher und Bekleidung sollten getrennt voneinander gewaschen werden. Bei der Reinigung sollten immer Gummihandschuhe getragen werden.

Reinigung/Desinfektion von Oberflächen und Gegenständen: Oberflächen und Gegenstände sollten regelmäßig von Schmutzrückständen und Mikroorganismen befreit werden. Mit einem feuchten Reinigungstuch ist es meistens jedoch nicht getan – wichtig ist eine genaue Reinigung mit den richtigen Reinigungs-/Desinfektionsmitteln. Wer schnell und ungenau mit einem feuchten Tuch über die Oberflächen wischt, der riskiert, dass Keime lediglich von einer Stelle auf der Oberfläche auf eine andere verteilt, jedoch nicht beseitigt werden.

Mit geeigneten Desinfektionsmitteln regelmäßig bearbeitet werden sollten insbesondere Oberflächen mit regelmäßigem Hautkontakt, darunter z.B. Handläufe, Türgriffe, Spülvorrichtungen auf der Toilette, Lichtschalter, Fernbedienungen, Tastaturen und Touchscreens. Die Reinigung/Desinfektion sollte immer gemäß der Anweisungen auf den Reinigungs-/Desinfektionsmitteln erfolgen, zudem sollten immer Gummihandschuhe getragen werden.

Reinigung/Desinfektion von Sanitäreinrichtungen: In Sanitärräumen kommt es in besonderem Maße auf Sauberkeit und Hygiene an, denn gerade im Badezimmer und auf der Toilette besteht ein großes Risiko, dass Keime übertragen werden.

Für die Reinigung/Desinfektion von Sanitäreinrichtungen gibt es im Handel eine große Auswahl an Reinigungs-/Desinfektionsmitteln für die jeweiligen Anwendungsbereiche (z.B. WC-Reiniger, Bad-Reiniger, Schimmel-Entferner etc.). Sparen ist hier übrigens fehl am Platz – nur wer regelmäßig mit den richtigen Reinigungs-/Desinfektionsmitteln reinigt, schützt sich selbst und andere vor Infektionen und Krankheiten. Nicht zu vergessen sind die Türklinken, da diese nach Benutzen der Toilette mit ungewaschenen Händen angefasst werden. Um keine Keime vom WC ins Bad zu übertragen, sollten für die unterschiedlichen Bereiche immer unterschiedliche Reinigungsutensilien verwendet werden. Diese gehören nach einer Reinigung/Desinfektion gewaschen oder entsorgt. Die Reinigung/Desinfektion sollte immer gemäß der Anweisungen auf den Reinigungs-/Desinfektionsmitteln erfolgen, zudem sollten immer Gummihandschuhe getragen werden.

Reinigung der Bettwäsche: Bettwäsche sollte getrennt von anderen Textilien gewaschen werden. Wie oft die Bettwäsche gewechselt gehört, hängt von verschiedenen Faktoren ab, bei “normaler” Verschmutzung wird zu einem Wechsel alle zwei bis drei Wochen geraten.

Reinigung von Handtüchern: Die richtige Pflege von Handtüchern hängt u.a. vom Material der Handtücher ab (z.B. Baumwolle, Bio-Baumwolle, Mischtextilien etc.). Handtücher aus Baumwolle oder aus Mischtextilien werden im Regelfall bei 60 Grad hygienisch sauber. Ein Handtuch sollte immer nur von einer Person verwendet und nach dem Abtrocknen zum Trocknen aufgehängt werden.

Lüften: In geschlossenen Räumen kann sich die Anzahl an Keimen in der Luft stark vermehren. Lüften (ca. drei- bis viermal täglich für je zehn Minuten) reduziert das Ansteckungsrisiko und verbessert zudem das allgemeine Raumklima.

Richtiges Händewaschen: Hände sind die häufigsten Überträger von Krankheitserregern, deshalb sollte man bei diesen besonders auf Hygiene achten. Hände kommen beim Husten, auf der Toilette, beim morgendlichen Spaziergang mit dem Hund, beim Kochen, beim Festhalten in der Straßenbahn, beim Öffnen von Türen und Fenstern und bei vielen anderen Tätigkeiten mit Keimen in Kontakt. Beim gemeinsamen Benutzen von Gegenständen und beim Händeschütteln können Krankheitserreger leicht von einer Hand auf die andere übertragen werden. Wird dann mit den Händen das Gesicht berührt, können die Erreger über die Schleimhäute in den Körper eindringen.

Nur die gründliche Reinigung bzw. Desinfektion der Hände kann diesen Übertragungsweg unterbrechen. Gründliches Händewaschen unter fließendem Wasser dauert zwischen 20 und 30 Sekunden und beinhaltet das Einseifen, Spülen und sorgfältige Abtrocknen der Handinnenflächen, der Handrücken, der Daumen, der Fingerspitzen und Fingernägel sowie der Fingerzwischenräume. Für unterwegs sind spezielle Hygiene-Produkte erhältlich, mithilfe welcher die Hände ohne Wasser und ohne Seife jederzeit und überall desinfiziert werden können.

Neben diesen Maßnahmen gibt es noch viele andere Hygiene-Maßnahmen, die jeden Menschen in unterschiedlichsten Lebensbereichen betreffen, zum Erhalt der Gesundheit beitragen und das Risiko für Infektionskrankheiten reduzieren. Sie reichen vom Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten durch Kondome und wichtige Intimhygiene-Maßnahmen über das Vermeiden von Fuß- und Nagelpilzen durch regelmäßige Fußpflege bis hin zur richtigen Reinigung und Lagerung von Nahrungsmitteln.

Bei Fragen kann es sich lohnen bei Ärzten, Apothekern und anderen Experten weitere Informationen und Rat einzuholen.

Mehr zum Thema finden Sie hier: Lysoform Hygiene-Ratgeber
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Univ.Prof. Dr. Edvin Turkof, Facharzt für Plastische, Ästhetische u. Rekonstruktive Chirurgie in 1060 Wien beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema Brustvergrößerung.

Wie können sich Patientinnen perfekt auf eine Brust OP vorbereiten?

Univ.Prof. Dr. Edvin Turkof: Es ist wichtig, dass die Patientinnen und Patienten möglichst umfassende Informationen dazu bekommen, wie Sie sich auf den Eingriff vorbereiten können. Das bedeutet, dass es nicht nur darum geht ihnen mitzuteilen, was passiert, sondern man muss Ihnen auch nahebringen, welche Komplikationen es gibt – wie die Nachsorge sowie die Vorbereitung abläuft – denn wir wollen keine Überraschungen erleben, bei denen sie im Nachhinein enttäuscht werden. Wir haben vor einigen Jahren die ENZYKLOPAEDIA AESTHETICA herausgegeben.

Das ist ein 13-bändiges Kompendium, in welchem jedes Buch eine Operation beschreibt und sowohl Zeichnungen, als auch Bilder umfasst – wo auch mögliche Komplikationen und eben solche wichtigen Informationen exakt aufgelistet sind. Auf jeweils über 120 Seiten werden auf diese Weise viele Operationen in einem Buch zusammengefasst und wenn eine Patientin dieses Buch liest, ist Sie sicher sehr gut vorbereitet - der Umfang unterscheidet dieses Werk von ähnlichen Büchern, bei denen eine Operation meist nicht ausreichend klar beschrieben wird.

Sehen Sie auf der nächsten Seite: Welche Innovationen gibt es am Markt der Brustimplantate?

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Dr. Harald Beck, Facharzt für Plastische, Ästhetische u. Rekonstruktive Chirurgie in 1180 Wien beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema Bodycontouring.

Was ist Bodycontouring?

Dr. Harald Beck: Das Bodycontouring wird immer wichtiger, denn man gelangt immer mehr zu der Erkenntnis, dass vielmehr das Gestalten einer schönen Kontur,  d.h. einer Körperkontur, das entscheidendere Kriterium ist für eine ästhetisch ansprechende Form ist – als zum Beispiel allein die „Größe“. Deswegen geht man bei der Brust zum Beispiel auch immer mehr dazu über, ergänzend zum Implantat auch Eigenfett einzusetzen, um auf diese Weise eine schönere, harmonischere Kontur zu gestalten. Das „Bodycontouring“ – wie der Name schon sagt – geht aber natürlich über die Brust hinaus und bezieht sich eigentlich auf den gesamten Körper, denn es wird das Ziel verfolgt, eine schöne, ästhetische, dynamisch-jugendlich wirkende Körperformen zu schaffen.

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Dr. Christian Lhotka, Facharzt für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie in 1010 Wien beantwortet in dieser Video-Sprechstunde Fragen zum Thema Stoßwellen-Therapie.

Welche Vorteile bietet die Stoßwellen-Therapie?

Dr. Christian Lhotka: Der Vorteil der Stoßwellen-Therapie ist der rasche Wirkungseintritt – d.h., dass die Patienten rasch wieder schmerzfrei sind – sowie die geringen Nebenwirkungen, denn die Therapie ist weitgehend nebenwirkungsfrei, und, dass man auf diese Weise eigentlich sehr oft Operationen vermeiden kann.

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Symptome der Nesselsucht 

Nesselsucht ist eine weit verbreitete Hauterkrankung, bei der unterschiedliche Verlaufsformen unterschieden werden. Jeder vierte bis fünfte Erwachsene ist mindestens einmal im Leben von einer Episode mit Nesselausschlag betroffen.

Leitsymptom der Urtikaria sind Quaddeln. Die Hautveränderungen sind typisch für jede Verlaufsform und können vereinzelt oder großflächig auftreten und den ganzen Körper betreffen. Auch die Größe der Quaddeln variiert von Patient zu Patient – in manchen Fällen sind die Hautveränderungen nur einige Millimeter groß, in anderen Fällen können sie eine Größe von mehreren Zentimetern annehmen. Die Quaddeln können von einem starken Juckreiz begleitet werden. Auch ein Brennen und eine starke Überempfindlichkeit und Schmerzhaftigkeit der betroffenen Hautpartien sind möglich. Bei einigen Patienten kommt es im Gesicht und an den Extremitäten zudem zu Hautschwellungen, sogenannten Angioödemen.

Weitere mögliche Symptome der Nesselsucht sind Schluckbeschwerden, Atembeschwerden, erhöhte Körpertemperatur oder Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit und allgemeine Abgeschlagenheit.

Verlaufsformen der Nesselsucht 

Prinzipiell werden zwei Verlaufsformen unterschieden, akute und chronische Nesselsucht. Bei akuter Nesselsucht treten die Symptome und Beschwerden einmalig für einige Tage oder wenige Wochen auf und lassen dann allmählich wieder nach. Zumeist lassen sich die Krankheitssymptome bei dieser Verlaufsform gut kontrollieren.

Bei der chronischen Nesselsucht handelt es sich hingegen um eine weitaus komplexere und schwieriger zu behandelnde Hauterkrankung. Von einer chronischen Nesselsucht ist die Rede, wenn die Symptome über sechs Wochen anhalten. Zwar bestehen die Quaddeln nicht länger als 24 Stunden an der gleichen Stelle, sie können dann allerdings an anderen Körperstellen erneut auftreten. Chronische Nesselsucht wird weiter unterteilt in die chronisch induzierbare Nesselsucht (d.h. man kann einen Auslöser finden) und die chronisch spontane Nesselsucht (d.h. ein Auslöser kann nicht definiert werden).

Auslösende Faktoren der Nesselsucht (Urtikaria)

Dem Krankheitsschub können – je nach Form und Unterform – unterschiedliche innere und äußere auslösende Faktoren zugrunde liegen:

• Akute spontane Urtikaria: Die akute Nesselsucht ist sehr häufig, aber nicht immer, allergisch bedingt. Mögliche Ursachen einer akuten spontanen Nesselsucht sind Nahrungsmittelallergien und Nahrungsmittelintoleranzen, Infekte und Medikamentenunverträglichkeiten wie etwa Unverträglichkeiten gegen bestimmte Antibiotika (Penicillin, Sulfonamide etc.), fiebersenkende Schmerzmittel (z.B. Ibuprofen, Diclofenac etc.) und Bluthochdruck- bzw. Herzmittel (Betablocker, Diuretika etc.).
• Chronische Urtikaria: Im Gegensatz zur akuten Urtikaria ist die chronische Urtikaria (chronisch induzierbare und chronisch spontane Urtikaria) fast nie allergisch bedingt.

• Chronisch induzierbare Urtikaria (Physikalische Urtikaria): Die chronisch induzierbare Urtikaria wird meistens durch physikalische Reize ausgelöst und – je nach physikalischem Auslöser – u.a. unterteilt in:
• Kälteurtikaria: Die Kälteurtikaria ist eine der am häufigsten auftretenden Formen der physikalischen Urtikaria. Die typischen Krankheitsanzeichen werden bei dieser Krankheitsform durch Kältekontakt (z.B. kalte Luft, kaltes Wasser, kalte Gegenstände, verdunsteter Schweiß etc.) verursacht. Die Hautveränderungen machen sich an jenen Stellen bemerkbar, an welchen die Kälte einwirkt, weswegen meistens unbekleidete Hautpartien wie Hände und Gesicht betroffen sind.
• Wärmeurtikaria: Wärmeurtikaria tritt seltener auf als andere Formen der Hauterkrankung. Ursache der Wärmeurtikaria ist lokalisierte Wärme (z.B. warmes Duschen und Baden, das Föhnen der Haare, der Verzehr heißer Speisen etc.).
• Lichturtikaria: Auslöser der Lichturtikaria sind sichtbares Licht oder ultraviolette Strahlen. Diese Form betrifft häufig jüngere Erwachsene, Frauen leiden durchschnittlich öfter an Lichturtikaria als Männer. Insbesondere Sonnenlicht verursacht die typischen Quaddeln und den unangenehmen Juckreiz auf der Haut. Der genaue Mechanismus, der nach Lichteinstrahlung zum Krankheitsschub führt ist bis heute nicht vollständig geklärt.
• Druckurtikaria: Druckurtikaria tritt seltener auf als andere Formen der Hauterkrankung. Bei einer Druckurtikaria werden die Symptome durch statischen Druck verursacht. Durch Druck auf die Haut oder Stöße kommt es zu einer Schwellung, die in vielen Fällen auch schmerzhaft sein kann.
• Urticaria factitia (Demografische Urtikaria): Auslöser der Urticaria factitia sind sogenannte Scherkräfte wie etwa Reiben, Scheuern und Kratzen. Die Reaktion auf der Haut ist bereits sehr kurze Zeit nach dem Reizen der Haut deutlich sichtbar. Betroffen sind ausschließlich jene Hautstellen, die dem Kratzen, Reiben oder Scheuern ausgesetzt waren. Während bei manchen Patienten bereits ein leichtes Streichen über die Haut ausreicht, um die Quaddeln zu verursachen, treten die Symptome bei anderen Patienten erst nach stärkerem Kratzen oder Reiben auf.

Alle Unterformen der chronisch induzierbaren Urtikaria können entweder einzeln oder gemeinsam mit anderen Unterformen auftreten.

• Chronisch spontane Urtikaria: Die konkreten Ursachen der chronisch spontanen Urtikaria sind nicht bekannt. Als mögliche Ursachen werden Infekte, Autoimmunität und Reaktionen auf Intoleranzen (z.B. gegen Medikamente, Nahrungsmittelzusatzstoffe und Konservierungsmittel) angenommen. Die chronisch spontane Urtikaria ist durch – wie der Name bereits sagt – spontanes Auftreten charakterisiert. Die Quaddeln treten wiederholt in einem Zeitraum von länger als sechs Wochen auf.

Entstehung der Nesselsucht

Während die Auslöser zwischen den einzelnen Formen der Urtikaria variieren, sind die Vorgänge, die schlussendlich zu den Hautveränderungen und Beschwerden führen bei jeder Form und Unterform gleich:

Aufgrund bestimmter Reize schütten die Mastzellen (Mastozyten) diverse Botenstoffe aus, darunter auch Histamin.

Mastzellen sind Zellen des Immunsystems, die u.a. für die Abwehr von Krankheitserregern und für die Wundheilung von großer Bedeutung sind. Weiters spielen Mastzellen auch bei Allergien eine wichtige Rolle, vor allem bei allergischen Sofortreaktionen. Sobald die Mastzellen aufgrund eines Reizes aktiviert werden, beginnen sie bestimmte Botenstoffe in das Interstitium (Zwischenraum zwischen Zellen, Geweben oder Organen) freizusetzen.

Histamin zählt zu den sogenannten Gewebshormonen. Es kommt fast überall im Körper vor, auch in der Haut. Histamin spielt für viele physiologische Vorgänge eine wichtige Rolle.

Wird Histamin ausgeschüttet, erweitert es die Blutgefäße, wodurch Flüssigkeit ins Gewebe ausströmen kann. Dadurch kommt es zu Rötungen und Quaddeln auf der Haut. Zeitgleich verursacht das Histamin an den Nervenenden auch einen Juckreiz.

Diagnose der Nesselsucht 

Ein Arzt erkennt die Quaddeln meistens auf den ersten Blick. Wendet sich der Patient zu einem Zeitpunkt an einen Arzt an welchem er keine Quaddeln und Beschwerden hat, ist eine ausführliche Schilderung der Beschwerden seitens des Patienten richtungsweisend für die Diagnose. Ein ausführliches Anamnesegespräch ist in jedem Fall wichtig, da es essentielle Informationen liefert und ein wertvolles diagnostisches Instrument ist, um mögliche auslösende Faktoren (Kälte, Wärme, Licht, Druck, Scherkräfte, Medikamente, Lebensmittel, Infekte etc.) vorab ausschließen bzw. eingrenzen zu können und um zu erörtern, ob es sich um eine akute oder chronische Verlaufsform handelt.

Wichtige Differenzialdiagnosen bei Verdacht auf Nesselsucht sind u.a. Urtikariavaskulitis und autoinflammatorische Syndrome (Cryopyrin-assoziiertes periodisches Syndrom, Schnitzler-Syndrom) – diese Krankheiten gehen mit ähnlichen Symptomen wie chronisch spontane Urtikaria einher und müssen ausgeschlossen werden, ehe mit einer Behandlung begonnen wird.

Nach dem Anamnesegespräch stehen unterschiedliche Untersuchungen zur Verfügung, um die mögliche Ursache für die Nesselsucht zu bestimmen. Nicht alle der unten angeführten Untersuchungen sind zwangsläufig Teil des Diagnoseprozesses. Der Arzt bestimmt anhand der vorliegenden Beschwerden und den Informationen aus dem Anamnesegespräch welche weiteren Untersuchungen im jeweiligen Fall notwendig sind.

• Physikalische Provokationstests: Mit physikalischen Provokationstests lässt sich eine durch physikalische Reize verursachte Nesselsucht ausschließen oder bestimmen. So kann eine Druckurtikaria oder eine Urticaria factitia diagnostiziert werden, indem der Arzt mit einem Holzspatel oder einem anderen medizinischen Instrument über die Rückenhaut streicht oder leichten Druck auf diese ausübt. Bei Verdacht auf Lichturtikaria wird eine Lichttestung durchgeführt, im Rahmen welcher die Haut mit Licht unterschiedlicher Wellenlängen bestrahlt wird. Eine Kälteurtikaria kann mithilfe von Eiswürfeln oder speziell temperierten Bädern diagnostiziert werden.

• Allergietest: Allergietests wie der Prick-Test werden veranlasst um Allergien abzuklären.

• Stuhlprobe: Die mikrobiologische Diagnostik einer Stuhlprobe gibt Aufschluss über mögliche Parasiten.

• Andere Labortests: Andere Labortests umfassen u.a. die Bestimmung von Entzündungszeichen im Blut, die Bestimmung von Antikörpern gegen bestimmte Viren und die Untersuchung des Urins auf Entzündungsanzeichen und andere Parameter.

• Eliminationsdiät: Bei einer Eliminationsdiät folgen Patienten einem speziellen Diätplan, bei welchem sie auf Nahrungsmittel verzichten müssen, die mit Nesselsucht assoziiert werden (Nahrungsmittel mit hohem Histaminanteil, einem hohen Anteil an Zusatzstoffen (Aroma- und Farbstoffen und Konservierungsmitteln) und Allergenen).

• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und Lymphknoten

• Weitere Untersuchungen je nach Notwendigkeit (Untersuchungen des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs, Untersuchungen des Magen-Darm-Trakts, Untersuchungen psychosozialer Ursachen etc.).

Behandlung der Nesselsucht 

Die Behandlung der Nesselsucht orientiert sich an der vorliegenden Form und den jeweiligen Beschwerden.

• Die akute Urtikaria klingt im Regelfall nach einigen Tagen bis Wochen von alleine wieder ab, weswegen diese Verlaufsform symptomatisch behandelt wird. Patienten erhalten Antihistaminika gegen die Quaddeln und den Juckreiz und – bei Bedarf – noch andere Medikamente gegen die jeweiligen Beschwerden (Schluckbeschwerden, Angioödeme etc.). Sollten die auslösenden Faktoren bekannt sein, ist es wichtig, dass Patienten diese soweit wie möglich meiden. Werden die Krankheitsanzeichen durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht, sollten diese nach Absprache mit dem Arzt durch andere Substanzen ersetzt werden.

• Für die Behandlung der chronisch spontanen Urtikaria gibt es ein dreistufiges Therapieschema. Zunächst werden Patienten mit einem Antihistaminikum der Wahl behandelt. Bessern sich die Symptome in den folgenden zwei Wochen nicht, wird die Dosierung (um das bis zu Vierfache) erhöht. Sind Patienten trotz Dosisanpassung und möglichem Wechsel des Antihistaminikums nach etwa zwei Monaten nicht symptomfrei, erfolgt eine Behandlung mit einem immunologisch aktiven Protein.

Patienten mit schwerer Form der chronisch spontanen Urtikaria wird empfohlen ein Notfallset mit sich zu führen, um schwere Urtikariaschübe im Bedarfsfall kontrollieren zu können. Das Notfallset enthält meistens ein Antihistaminikum und ein schnell wirkendes Kortisonpräparat.

• Die Behandlung der chronisch induzierbaren Urtikaria sollte gegen die Ursache gerichtet sein – das bedeutet, dass Patienten die diagnostizierten Ursachen weitgehend meiden sollten. Zwar ist es nicht möglich den jeweiligen Reizen immer aus dem Weg zu gehen, unbedingt sollte jedoch der bewusste und direkte Kontakt mit dem Auslöser gemieden werden (z.B. der Sprung ins kalte Wasser und der Verzehr von sehr kalten Lebensmitteln bei Kälteurtikaria, direkte Sonneneinstrahlung auf die Haut ohne Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor bei Lichturtikaria etc.), da es ansonsten auch zu gefährlichen Kreislaufreaktionen und einer Schocksymptomatik kommen kann.

Gegen den Juckreiz können Salben und Cremen mit Hamamelis oder Ringelblume helfen. Die Pflanzen haben eine entzündungshemmende und gefäßverengende Wirkung. Auch Essigwickel können den Juckreiz stillen.

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Thomas Pawlowski 1010 Wien	“Hervorragender Zahnarzt, sehr empfehlenswert!“
2.		Dr. Konrad Jacobs 1010 Wien	“Ein wirklich empfehlenswerter Zahnarzt“
3.		Dr. Erik Thaller 1050 Wien	“Jahrelang zufrieden!“
4.		Dr. med. dent. Stefan Wuketich 1160 Wien	“Einfach toll“
5.		Dr. Thomas Pilus, MSc 1030 Wien	“Wie die Angst dem Vertrauen weicht“
6.		Dr. Bruno Valic 1030 Wien	“Super Zahnarzt“
7.		Dr. Wolfgang Cwetler 1030 Wien	“Ausgezeichneter Arzt“
8.		DDr. Christoph Staus 1080 Wien	“TOP“
9.		DDr. Andrea Borbely 1050 Wien	“Moderne Praxis mit Kompetenz und Wohlfühlambiente“
10.		Dr.med.univ. Thomas Merhaut MSc 1010 Wien	“Super Zahnarzt“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Rudolf Kaiser 7021 Draßburg	“Sehr zu empfehlen“
2.		Dr. Franz Reiner 2424 Zurndorf	“Top-Dentist“
3.		Dr. Alexandra Notas 7000 Eisenstadt	“Top Ärztin, super liebe und kompetente Zahnarzthelferinnen“
4.		Dr. Michael Bubik 7503 Großpetersdorf	“Ich hatte noch nie so einen guten Zahnarzt“
5.		Dr. Reinhard Bischel 7000 Eisenstadt	“Ich bin seit ca. 5 Jahren bei Dr. Bischel in Behandlung und sehr zufrieden“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. med. univ. A. Christian Reisinger 3300 Amstetten	“Eine perfekte Zahnarztpraxis“
2.		Dr. Dana Vulpescu 2320 Schwechat	“Beste Zahnärztin, die mir je untergekommen ist!“
3.		MR Dr. Alfred Zuber 3400 Klosterneuburg	“Zufriedene Patientin seit 1991“
4.		Dr. Aleksandar Joldzic, MSc 4040 Linz	“Top Zahnarzt!“
5.		Dr. Martin Kellerer 3040 Neulengbach	“Kompetent und vertrauenswürdig“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr.Dr. Barbara Ferra 8010 Graz	“Sehr gute Zahnärztin“
2.		Dr. Gerwin V. Arnetzl 8041 Graz	“Einfach Perfekt!“
3.		Dr. Thomas Steinbauer 8010 Graz	“Perfekt in allen Belangen“
4.		Dr. Martin Hörmann 8010 Graz	“Wurzelbehandlung ist Kindergeburtstag“
5.		Dr. Sabine Poglonik 8430 Leibnitz	“Es geht mir wieder gut!“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		DDr. Florian Six 4600 Wels	“Ein tolles Rundumpaket“
2.		Dr. med. univ. Andrea Vorauer-Hagmayr 4642 Sattledt	“Wohlfühlfaktor TOP“
3.		Dr.med.dent. Ulrich Guserl 4040 Linz	“Bei dem Zahnarzt werde ich bleiben“
4.		Dr. Ernst Kolb 5142 Eggelsberg	“Zahnbehandlung sehr gut“
5.		DDr. Michael Marko 4020 Linz	“Äusserst zufrieden!“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Stephan Hinz 5020 Salzburg	“Der beste Zahnarzt den ich je hatte!“
2.		Dr. med. univ. Hans-Peter Wolf 5110 Oberndorf bei Salzburg	“Schmerzen ade“
3.		Dr. med.dent. Martin Schiffl 5020 Salzburg	“Top!“
4.		Dr. med. dent. Alfred Klein, MSc in Parodontologie 5300 Hallwang-Mayrwies	“Es gibt den Zahnarzttermin OHNE Schmerzen“
5.		Dr. Peter Walker 5020 Salzburg	“Mein “Notarzt” hat auch mal kurzfristig Zeit für mich!!!“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		DDr. Udo Pobatschnig 9081 Reifnitz	“Bin seit 2014 Patientin“
2.		Zahnarzt André Wassermann 9800 Spittal an der Drau	“Sehr liebevoller Umgang mit dem Patienten“
3.		Dr. Ilke Nickl-Osiander 9020 Klagenfurt	“Einfach gut“
4.		Dr. Peter Timmerer 9500 Villach	“Wenn schon Zahnarzt – dann so!“
5.		Dr. Gerhard Kucher 9020 Klagenfurt	“Perfect Smile für Jonas dank Dr. Kucher und Partner“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Andreas Fuchs-Martschitz 6370 Kitzbühel	“Zufriedenheit in jeder Hinsicht“
2.		Dr. Robert Bauder MSc. MSc. 6370 Kitzbühel	“Patient ist König“
3.		Dr. Christoph Aichholzer 6020 Innsbruck	“Neues tolles Lebensgefühl“
4.		Dr. Alexander Moriggl 6020 Innsbruck	“Jung, kompetent, zuvorkommend“
5.		Dr.med.dent. Simon Schöpf 6130 Schwaz	“Zahnmedizin des 21.Jahrhunderts“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Wolfgang Burger 6800 Feldkirch	“Für Angstpatienten“
2.		Dr. med. dent. Rene M. Filipowitsch 6900 Bregenz	“Spitzen Zahnarzt, super Assistentinnen“
3.		Dr. Stefan Greiner 6800 Feldkirch	“Absolute Zufriedenheit“
4.		Dr. Heinz Winsauer 6900 Bregenz	“Sehr, sehr kompetent!!!“
5.		Dr. Frank Bargon 6800 Feldkirch	“Ohne Angst zum Zahnarzt“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Veith Moser 1010 Wien	“Nasenkorrektur – Dr. Moser war meine Rettung“
2.		Dr. Andrea Rejzek 1140 Wien	“Brustvergrößerung: Für mich die perfekte Ärztin“
3.		Dr. Rolf Bartsch 1190 Wien	“Kompetenz mit Charme“
4.		Univ.Doz. Dr. Rafic Kuzbari 1010 Wien	“Tränensäcke adé!“
5.		Dr. Jörg Knabl 1010 Wien	“Rundum zufrieden“
6.		Dr. Shirin Milani 1010 Wien	“TOP“
7.		Prim. Univ.Doz. Dr. Artur Worseg 1190 Wien	“Perfekt in jeder Hinsicht!“
8.		Dr. Andreas Dobrovits 1010 Wien	“Von Tag eins bis zum Ende meiner Behandlung 100% zufrieden und glücklich“
9.		Dr. Stefan Gärner 1190 Wien	“Sehr einfühlsamer Arzt!“
10.		Dr. Sandra Rigel 1010 Wien	“Top Ärztin“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OÄ Dr. Doris Spreitzer 2500 Baden bei Wien	“Ich war mehr als zufrieden“
2.		OA Dr. Wolfgang Rohrbacher 3141 Rassing	“Es ist mir eine Freude, dass Sie mich verschönert haben – Oberlidkorrektur (Schlupflider)“
3.		OA Dr. Roland Resch 3100 St. Pölten	“Empfehlung!“
4.		Prim. Dr. Friedrich Weyer 3100 St. Pölten	“Muttermal entfernen“
5.		OA Dr. Reinhard Kaliwoda 3580 Horn	“Dr. Kaliwoda wirklich erstklassig“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Univ.-Doz. Dr. Franz Maria Haas 8047 Graz	“Kann ich nur wärmstens weiterempfehlen!“
2.		Dr. Florian Ensat 8010 Graz	“Einfach fantastisch!“
3.		Univ.Doz. Dr. Helmut Hoflehner 8010 Graz	“Brustkorrektur und Fettabsaugung: Beratung TOP Ergebnis TOP“
4.		Prim. Dr. Johann-Raimund Umschaden 8301 Laßnitzhöhe	“Meine besten Empfehlungen bezüglich Resultat und Betreuung: Ärztliche Spitzenleistung!“
5.		Dr. Nina Fuchsjäger 8010 Graz	“Lipomentfernung an der Stirn: Perfektes Ergebnis!“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Univ.Doz. Dr. Georg Huemer 4020 Linz	“Bestens aufgehoben“
2.		Dr. Matthias Koller 4048 Puchenau	“Brustvergrößerung – TOP Arzt“
3.		Dr. Josef Haslinger 4020 Linz	“Auf jeden Fall weiterzuempfehlen!“
4.		Dr. Sebastian Pilz 4020 Linz	“Brustvergrößerung auf Kasse, Fettabsaugung als Bonus“
5.		OA Dr. René Kaplan 5310 Mondsee	“Oberlid Korrektur – sehr zufrieden“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Priv.Doz. Dr. Heinrich Schubert 5322 Hof bei Salzburg	“Bei plastischer Chirurgie nur Dr. Schubert“
2.		Dr. Jörg Dabernig 5020 Salzburg	“Facelifting toll gemacht“
3.		Dr. Birgit Pössl 5020 Salzburg	“Super Ärztin mit tollen Einfühlungsvermögen“
4.		Dr. med. Josef Thurner 5020 Salzburg	“Erwartungen übertroffen – perfektes chirurgisches Know how“
5.		Prim. Univ.Prof. Dr. Christoph Papp 5020 Salzburg	“Ich kann diesen Arzt und sein Team wärmstens weiterempfehlen.“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Peter Durnig 9020 Klagenfurt	“Ich habe mich sofort wohl gefühlt“
2.		Prim. Doz. Dr. Matthias Rab 9020 Klagenfurt	“Perfekte Organisation – Perfektes Ergebnis“
3.		Dr. Matthias Kolloros 9020 Klagenfurt	“Sehr zufrieden“
4.		Dr. Werner Arthofer 9020 Klagenfurt	“Natürlichkeit“
5.		OA Dr. Stefan Zeitlinger 9020 Klagenfurt	“Sehr zufrieden! Dr Zeitlinger ist hilfsbereit ehrlich und sachlich.“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Markus Handle 6020 Innsbruck	“Nur Dr. Handle“
2.		Dr. Romed Meirer 6300 Wörgl	“OP wunderbar durchgeführt“
3.		Dr. med. Walter Grath 6020 Innsbruck	“Sehr zu empfehlen“
4.		Univ.Doz. Dr. Christian Rainer 6020 Innsbruck	“Alles Top”
5.		OA Dr. Thomas Bauer 6020 Innsbruck	“TOP”

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OA Dr. Rajmond Pikula 6840 Götzis	“Narbenkorrektur nach Verbrennungen“
2.		OA Dr. Heinz Wallner 6900 Bregenz	“Rundum zufrieden“
3.		Dr. Ludwig Hefel 6850 Dornbirn	“Sehr zufrieden“
4.		OA Dr. Ingo Plötzeneder 6858 Schwarzach	“Ausgezeichnet“
5.		Prim. Univ. Prof. Dr. Peter Kompatscher 6800 Feldkirch	“Ausgezeichnet“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OA Dr. Alexander Krell 1230 Wien	“Arzt aus Berufung“
2.		OÄ Dr. Anita Rohrbacher 1130 Wien	“Die beste Frauenärztin!“
3.		Dr. Gunnar Gauff 1170 Wien	“Sehr einfühlsam und gewissenhaft“
4.		Dr. Eva Lehner-Rothe 1010 Wien	“Einfach nur spitze!“
5.		Dr. Theresa Widrich 1030 Wien	“Perfekte Gynäkologin“
6.		Dr. Peter Frühmann 1110 Wien	“Seit Jahren zufrieden!“
7.		OÄ Dr. Elisabeth Strahberger Hieden 1080 Wien	“Immer erreichbar“
8.		Gastprofessor Univ.-Lektor OA Dr. Harald Lass 1010 Wien	“Bin sehr zufrieden“
9.		Dr. med. Moustafa Eltelby 1200 Wien	“Kompetenter und netter Frauenarzt, sehr geduldig, und freundlich“
10.		OA Dr. Stefan Zawodsky 1170 Wien	“Ein Glücksgriff“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Elisabeth Schwarz 7100 Neusiedl am See	“sehr kompetente Gynäkologin“
2.		Dr. Silvia Iby-Edelbauer 7000 Eisenstadt	“Sehr zufrieden mit der Behandlung“
3.		Dr. Doris Ulreich-Laussermayer 7551 Stegersbach	“Sympathische und kompetente Ärztin“
4.		OÄ Dr. Ingrid Maria Steindl 7000 Eisenstadt	“Super Ärztin!“
5.		Dr. Susanne Kunz 7210 Mattersburg	“Ganz toll“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Alexander Just 3100 St. Pölten	“Einfach Top!“
2.		Univ.Doz. Dr. Monika Birner 3100 St. Pölten	“Einfach die Allerbeste!“
3.		Dr. Doris Kneissl 2340 Mödling	“Äusserst kompetente und liebenswürdige Ärztin“
4.		Dr. Eva Lehner-Rothe 2500 Baden	“Sehr zufrieden“
5.		Dr. Manfred Simon 2500 Baden	“Zu meiner vollsten Zufriedenheit.“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OÄ Dr. Martina Ballon 8010 Graz	“Grandios!“
2.		Dr. Michaela Bader-Mayer 8010 Graz	“Gut bei bestimmten Problemen“
3.		Dr. Andrea Janach 8010 Graz	“Meine Frauenärztin des Vertrauens“
4.		Dr. Thomas Florian Hohlweg 8010 Graz	“Ich bin sehr dankbar!“
5.		Dr. Maria Reihs 8045 Graz-Andritz	“Danke an das Team“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Markus Schnabel 4020 Linz	“Toller Arzt“
2.		OA Dr. Gerhard Ruschitzka 4020 Linz	“Top“
3.		Dr. Othmar Brandl 4020 Linz	“Bester Arzt bisher!“
4.		Dr. Brigitte Fellner 5280 Braunau am Inn	“Erstklassig“
5.		Dr. Angela Stelzer 4020 Linz	“Kompetent und einfühlsam“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Andrea Lederer 5020 Salzburg	“Sehr kompetente, freundliche und einfuehlsame Aerztin, die sich Zeit fuer ihre Patientinnen nimmt“
2.		Dr. Armando Farmini 5020 Salzburg	“Dank an meinen Vertrauensarzt“
3.		Dr. Wernfried Gappmayer 5020 Salzburg	“Sehr zufrieden!“
4.		Dr. Herbert Pontasch 5020 Salzburg	“Perfekt“
5.		Dr. Angelika Graf 5020 Salzburg	“Hohe Fachkompetenz und die beste Adresse in Salzburg!“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		MR Dr. Erich Ropp 9020 Klagenfurt	“Toller Frauenarzt, sehr höfliche Ordinationsassistentin und ansprechende Ordination!!!“
2.		Dr. Werner Resch 9500 Villach	“Aufklärung Endometriose“
3.		Dr. Michaela Schmölzer 9020 Klagenfurt	“Enorme Kompetenz“
4.		OA Dr. Franz Lausegger 9020 Klagenfurt	“Einfach nur perfekt!“
5.		Dr. Bernhard Svejda 9020 Klagenfurt	“Top Arzt“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OÄ Dr. Maria Verena Riedhart-Huter 6300 Wörgl	“Top Ärztin in allen Belangen und sehr bemüht für Lösungen“
2.		Dr. Verena Mattle 6020 Innsbruck	“Endlich ohne Beschwerden!“
3.		Univ.Prof. Mag. Dr. Andreas Widschwendter 6020 Innsbruck	“Große Dankbarkeit“
4.		Dr. Harald Kirchler 6020 Innsbruck	“Vertrauensarzt“
5.		Dr. Rudolf Jerabek 6020 Innsbruck	“Vertrauenswürdiger und kompetenter Arzt!“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr.med.univ. Karin Frischeis-Bischofberger 6861 Alberschwende	“Ausgezeichnet“
2.		Dr. Barbara Niederer-Bauer 6850 Dornbirn	“Sehr einfühlsam“
3.		Dr. Silke Frauscher 6830 Rankweil	“Sehr zufrieden“
4.		Dr.med.univ. Annette Holzknecht 6800 Feldkirch	“Super!“
5.		Dr. Raimund Butzerin 6706 Bürs	“Sehr zu empfehlen“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Andreas Birner 1120 Wien	“Perfekt!“
2.		Dr. Alexander Zembsch 1130 Wien	“Schulterschmerz ade“
3.		Dr. Steven K. Moayad, MBA 1120 Wien	“Sofort geholfen!“
4.		OA Dr. Michael Hexel 1190 Wien	“Sehr empfehlenswert“
5.		OA Dr. Delio Peter Pramhas 1060 Wien	“Kompetent und sehr einfühlsam“
6.		Dr. Herbert Prohaska 1180 Wien	“Ausgezeichneter Arzt“
7.		OA Dr. Fernas Amir 1190 Wien	“Ganzheitliche Behandlung“
8.		Dr. Roland Meizer 1050 Wien	“Ausgezeichnet“
9.		Priv. Doz. Dr. Martin Kaipel 1010 Wien	“Hohe Fachkompetenz, Rasche Terminkoordination, Vertrauensvolle Patientenbetreuung“
10.		Priv. Doz. Dr. Manuel Sabeti 1180 Wien	“Empfehlenswert“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Prim. Doz. Dr. Stephan Domayer, PhD, MBA 7122 Gols	“Mit Ergebnis und Betreuung sehr zufrieden“
2.		OA Dr. Ralph Schmid 7000 Eisenstadt	“Sehr zufrieden mit der Behandlung“
3.		Dr. med. Ramin Ilbeygui 7132 Frauenkirchen	“Großartige Hilfe!“
4.		Dr. Gregor Aigner 7163 Andau	“Schneller Termin und Profunde Diagnose.“
5.		Dr. Stefan Lörincz 7100 Neusiedl am See	“Souveränes Auftreten des Arztes, sehr nettes Personal“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Thomas Wieland 2352 Gumpoldskirchen/Mödling	“Knie darf wieder Knie sein“
2.		Dr. Markus Baumgartner 2700 Wiener Neustadt	“Neues Hüftgelenk – voll zufrieden!“
3.		OA Dr. Ralph Schmid 2700 Wiener Neustadt	“Dr.Schmid ist ein sehr kompetenter Arzt“
4.		Dr. Omar El-Shohoumi 2000 Stockerau	“Ich hatte Kreuzschmerzen, Knieschmerzen und brauchte Schuh- Einlagen“
5.		OA Dr. Philipp Grabowiecki 2340 Mödling	“Sehr gute Behandlung, kann ich weiterempfehlen.“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Doz. Dr. Heimo Clar 8010 Graz	“Einfach Unschlagbar!“
2.		Doz. Dr. Gerald Friedl 8042 Graz	“Beste Erfahrung mit einem Orthopäden“
3.		Dr. Peter Farkas 8430 Leibnitz	“Super netter Arzt“
4.		OA Priv.Doz. Dr. Gerald Gruber 8020 Graz	“Endlich schmerzfrei dank perfekter Diagnose“
5.		Univ.-Prof. Dr. Reinhard Windhager 8047 Graz	“Optimal erstklassig!“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Florian Dirisamer 4048 Puchenau	“Kompetent und sympathisch“
2.		Dr. Christian Patsch 4048 Puchenau	“Kompetente Betreuung auch in schwierigen Fällen“
3.		Prim. Dr. Josef Hochreiter 4020 Linz	“Ein großer Könner“
4.		OA Dr. Marcus Hinz, MSc. 4020 Linz	“Erste Behandlung bei einem Wahlarzt – Top!“
5.		Priv. Doz. Dr. med. Stefan Hofstätter 4070 Eferding	“Grossen Dank an Doz. Dr. Hofstätter“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Thomas Drekonja 5020 Salzburg	“Sehr empfehlenswert!“
2.		Dr. Harald Kiss 5020 Salzburg	“Sehr rascher Termin, freundliche Assistentin, klare Diagnose”
3.		OA Dr. Christoph Thaler 5071 Wals-Siezenheim	“Wirklich Empfehlenswert“
4.		Dr. Christian Dohnalek 5020 Salzburg	“Perfekt“
5.		Dr. Christian Behrendt 5020 Salzburg	“Dank Dr. Behrendt geht es mir wieder gut!“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Markus Smolle 9500 Villach	“Ein Arzt kompetent, freundlich, jederzeit bei Schmerzen für seine Patienten bereit.“
2.		Dr. Heinz Freithofnig 9020 Klagenfurt	“Dankeschön für die erstklassige Betreuung!“
3.		Prim.Prof. Mag. Dr. Bernd Stöckl 9020 Klagenfurt	“Empfehlenswert“
4.		Prim. Dr. Manfred Kuschnig 9020 Klagenfurt	“Ich war immer sehr zufrieden mit der Behandlung des Herrn Prim. Dr. Kuschnig.“
5.		OA Dr. Rupert Jesenko 9020 Klagenfurt	“Weltklasse“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Rene Heppner 6060 Hall in Tirol	“Endlich gibt es Hilfe“
2.		Dr. Martin Weber 6020 Innsbruck	“Kompetent, freundlich, gründlich“
3.		Dr. Dieter Gehmacher 6020 Innsbruck	“Endlich Schmerzfrei!“
4.		Dr. Max Chaimowicz 6345 Kössen	“Hat mir sehr geholfen“
5.		Dr. Peter Went 6020 Innsbruck	“Viel Erfahrung,Einfühlungsvermögen und Geduld“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Karl Heinz Wäger 6710 Nenzing	“Sehr kompetenter und zuvorkommender Facharzt“
2.		Dr. Kurt Sandholzer 6840 Götzis	“Ein Arzt, der diesen Beruf als Berufung sieht.“
3.		Dr. Peter Schützenhofer 6890 Lustenau	“Super Diagnose und erstklassige Behandlung“
4.		Dr. Thomas Spiegel 6900 Bregenz	“War oft seine Patientin – Top zufrieden seit Jahren!“
5.		Dr. Ulrich Wieder 6900 Bregenz	“Plasmaspritze“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Victor Derhartunian, FEBO 1010 Wien	“Perfekte Erfahrung, so sollte es überall sein!“
2.		Univ.-Prof. Dr. Mathias Zirm 1010 Wien	“Absoluter Fachmann, exzellente Betreuung“
3.		Dr. med. univ. Roya Ramezani Fard 1090 Wien	“Tolle Ärztin!“
4.		Univ. Prof. Doz. Dr. Andreas Kruger 1090 Wien	“Keine OP – trotzdem hochzufrieden“
5.		MR Dr. Norbert Stelzer 1050 Wien	“Guter Kundenservice“
6.		Dr. Soheil Yousef-Elahi 1110 Wien	“Ausgezeichnet“
7.		Dr. Malgosia Kaminski 1030 Wien	“Ein herzliches Dankeschön an das gesamte Dr. Kaminski Team“
8.		MR Dr. Johannes Kopatschka 1220 Wien	“Sehr empfehlenswert!“
9.		Dr. Todor Toschkov 1100 Wien	“Kein Kassenarzt hat sich je soviel Zeit genommen wie Dr. Toschkov“
10.		Dr. Hartmut Günther-Koszka 1160 Wien	“Laserbehandlung nach Netzhautablösung“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Wilfried Obermayer 7503 Großpetersdorf	“Erstmals in der Ordination, sehr gut“
2.		Dr. Rupert Harrer 7132 Frauenkirchen	“Für mich der beste Augenarzt, den ich je hatte!“
3.		Dr. Michael Simon 7540 Güssing	“Einfach Top!“
4.		Dr. Franz-Michael Valenta 7100 Neusiedl am See	“Sehr kompetent“
5.		Dr. Peter Datlinger 7210 Mattersburg	“Top Augenarzt“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OA Dr. Michael Marek 2345 Brunn am Gebirge	“Perfekt gelaufen“
2.		Dr. Eva Seifried 2120 Wolkersdorf	“Top!“
3.		Dr. Martin Steinek 2500 Baden	“Kompetenter, kinderlieber Arzt“
4.		Dr. Ulrike Bernkopf 2345 Brunn am Gebirge	“So muss ein Team samt Arzt sein“
5.		Dr. Franz Rohrbach 2380 Perchtoldsdorf	“Langjährige Zufriedenheit”

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Univ.Doz. Dr. Navid Ardjomand, FEBO 8010 Graz	“Sehr zufrieden“
2.		Dr. Andreas Borkenstein 8010 Graz	“Sehr freundlich und zuvorkommend die Arzthelferinnen.“
3.		Doz. Dr. Richard Maier 8042 Graz	“Rundum zufrieden!“
4.		Dr. Ulrike-Brigitte Nowak-Hölzer 8151 Hitzendorf	“Perfekter Arztbesuch!“
5.		Dr. Lukas Danilko, FEBO 8501 Lieboch	“Sehr kompetenter und netter Augenarzt“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Paul Jirak 4020 Linz	“Weiterempfehlung“
2.		Priv.Doz. OA Dr. Martin Dirisamer, FEBO 4020 Linz	“Top Arzt!“
3.		Priv.Doz. Dr. Matthias Bolz 4020 Linz	“Tolles Ergebnis nach OP grauer Star bei extremer Kurzsichtigkeit“
4.		Dr. Annemarie Klein 4020 Linz	“Kompetent – (Kinder-)freundlich – nimmt sich Zeit für Ihre Patienten“
5.		OA Dr. Peter Hammer 4020 Linz	“Freundlich und kompetent“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Univ.Doz. Mag. Dr. Stefan Egger 5020 Salzburg	“Super Netzhaut-OP“
2.		Dr. Alexander Johannes Zaic 5020 Salzburg	“Sehr netter und sehr kompetenter Arzt“
3.		Dr. Ursula Weitgasser-Wratzfeld 5440 Golling an der Salzach	“Kompliziertes Netzhautloch gefunden- danke“
4.		Univ.Doz. Dr. Josef Ruckhofer 5020 Salzburg	“Tolle Ordination, kurze Wartezeit, nettes Team“
5.		Dr. Jurij Kocmut 5020 Salzburg	“Femto-Lasik“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Monika Haderlapp 9020 Klagenfurt	“Erstmalige Behandlung laut Empfehlungen.“
2.		Dr. Judith Klinger 9620 Hermagor	“Unmögliche Patienten“
3.		Dr. Karin Aichinger 9020 Klagenfurt	“Behandlung und Beratung“
4.		OÄ Dr. Iris Steinbrugger, FEBO 9073 Klagenfurt-Viktring	“Erstbesuch – und ich komme wieder“
5.		MR Dr. Karin Holzweber-Wernisch 9020 Klagenfurt	“Spitzenbehandlung“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Univ.-Prof. Dr. Mathias Zirm 6020 Innsbruck	“Sehr kompetenter Arzt“
2.		Dr. Thomas Heinzle 6020 Innsbruck	“Super kompetenter Arzt“
3.		Dr. Cornelia Stieldorf 6020 Innsbruck	“Empfehlenswert für Groß und Klein“
4.		Dr. Robab Hakim-Weber 6020 Innsbruck	“Bester Augenarzt bisher!“
5.		Dr.med. Richard Zöhrer 6020 Innsbruck	“Perfekte Behandlung!“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Markus Dünser 6840 Götzis	“In guten Händen“
2.		Dr. Fred Eggarter 6800 Feldkirch	“Spitze!“
3.		Dr. Martin Tschann 6700 Bludenz	“Sehr zufrieden“
4.		Dr. Oliver Schuff 6922 Wolfurt	“Vielen Dank“
5.		Dr. Wolfgang Hämmerle 6900 Bregenz	“Immer wieder gern“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Christoph Brand 1020 Wien	“Uneingeschränkte Empfehlung, sehr gute Erfahrung.“
2.		Dr. Marta Dobrocka 1090 Wien	“Kompetente, freundliche Ärztin!“
3.		Dr. Wolfgang Sabathi 1220 Wien	“Soforttermin und Kompetenz“
4.		Dr. Thomas Kunst 1130 Wien	“Sehr zufrieden!“
5.		Dr. Michael Dialer 1220 Wien	“Rasche Behandlung bei Notfall, starkes Nasenbluten“
6.		Prof. h. c. Dr. Nedim Pipic 1180 Wien	“Funktionell wie ästhetisch – perfekt!“
7.		Dr. Klaus Scheyer 1210 Wien	“Rasche Erstellung der zutreffenden Diagnose und sehr gute sowie zielführende Behandlungen.“
8.		Dr. Christian Quint 1080 Wien	“Ich habe mich sehr gut behandelt gefühlt“
9.		Dr. Wolfgang Sesztak 1180 Wien	“Kompetenter, kinderfreundlicher und empathischer Arzt“
10.		Dr. Michael Pichelmaier 1120 Wien	“Nasen OP“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Jacqueline Bauer 2491 Neufeld an der Leitha	“Sehr gute HNO-Ärztin“
2.		Dr. Dietmar Kugler 7000 Eisenstadt	“Sehr guter Arzt!“
3.		Dr. Behzad Sayahpour 7210 Mattersburg	“Ich bin sehr zufrieden“
4.		Prim. Dr. Christian Werfring 7210 Mattersburg	“HNO Arzt meines Vertrauens“
5.		Mag.phil. Dr. Ömer Barlas Ergin 7350 Oberpullendorf	“Kurze Wartezeit, superschnelle Diagnose!“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OA Dr. Matthias Grabner 3400 Klosterneuburg	“Super netter, kompetenter, freundlicher Arzt!“
2.		Dr. Klaus Schuhmeier 4300 St. Valentin	“Spitze!“
3.		Dr. Oliver Ortner 3100 St. Pölten	“Super!“
4.		Dr. Johannes Schobel 3100 St. Pölten	“Beste Adresse für Tinnitusopfer“
5.		Dr. Alexander Nahler 2320 Schwechat	“Speiseröhrenentzündung“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Univ. Doz. Mag. DDr. Walter Habermann 8010 Graz	“Hier fühlt man sich gut behandelt!“
2.		Univ.Prof. Dr. Wolfgang Anderhuber 8042 Graz	“Unglaublich sofort ein Termin!“
3.		Dr. Gerhard Ritz 8041 Graz-Liebenau	“Perfekte Behandlung und Betreuung“
4.		Dr. Klaus Greistorfer 8430 Leibnitz	“Sehr tolle Arztpraxis“
5.		Dr. Reinfried Lichtenegger 8010 Graz	“Zufrieden“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Michael Jemc 4040 Linz	“Arztbesuch ohne Termin“
2.		Dr. Claus Heinrich Despineux 4210 Gallneukirchen	“Ausgezeichneter Arzt“
3.		Dr. Klaudia Waser-Stadler 4020 Linz	“Sehr kompetent und einfühlsam!“
4.		Dr.med. Mark Roberts 4020 Linz	“Jahrelange Erfahrung!“
5.		Dr. Michael Peter Reisinger 4100 Ottensheim	“Sehr netter und kompetenter Arzt“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Heinz Christian Sturm 5020 Salzburg	“Sehr kompetenter Facharzt“
2.		Dr. Georg Sinzinger 5020 Salzburg	“Perfekte Beratung, die allerbeste Betreuung die man sich vorstellen kann.“
3.		Dr. Harald Supersberger 5020 Salzburg	“Ausgezeichneter Arzt“
4.		Dr. Herbert Sailer 5020 Salzburg	“Sehr gut”
5.		Prim. Dr. Paul Putz 5020 Salzburg	“Kompetenter HNO Arzt“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Hermann Raunig 9800 Spittal an der Drau	“Einfach Spitze, einfach zum empfehlen Nasenscheidewand bei mir selbst und bei meinem Sohn die Ohren“
2.		Dr. Silvia Hirtenfelder 9020 Klagenfurt	“Sehr liebe nette erfahrene Frau top Diagnostikerin so Behandlung und therapien top freundlich“
3.		Dr. Ilse Maria Rohrer 9020 Klagenfurt	“Kompetent und freundlich“
4.		Dr. Gert Helmut Hafner 9020 Klagenfurt	“Vom Eingang zum Ausgang alles Tip Top“
5.		OÄ Dr. Brigitte Schmedler 9020 Klagenfurt	“Top“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Nikolaus Zingerle 6020 Innsbruck	“Sehr zufrieden!!!“
2.		Doz. Dr. Andreas Neher 6020 Innsbruck	“Kompetente Soforthilfe!“
3.		Dr. Thomas Günther Mihatsch 6020 Innsbruck	“Er ist ein Wunderdoktor“
4.		Dr. Christian Sigwart 6130 Schwaz	“Kompetent, lustig, zuvorkommend und nett“
5.		Dr. Christoph Stricker 6020 Innsbruck	“Kompetent und freundlich“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Peter Karl Wachter 6700 Bludenz	“Zufriedener Patient“
2.		Dr. Cordula Mündle 6840 Götzis	“Top“
3.		Dr. Otto Scheier 6845 Hohenems	“ich bin bestens zufrieden”
4.		Dr. Johannes Gächter 6850 Dornbirn	“Hat all meine Erwartungen übertroffen“
5.		Dr. Ulrich Konrad August Amann 6850 Dornbirn	“Hypodesensibilisierung – Endlich frei von Beschwerden“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Bianca Schender-Scheffknecht 1080 Wien	“Perfekt!“
2.		Dr. George Zabaneh 1220 Wien	“Sehr zufrieden!“
3.		Prim. DDr. Peter Voitl, MBA 1220 Wien	“Immer wieder gut betreut“
4.		Dr. Doris-Maria Resch 1080 Wien	“Kompetent, freundlich, keine Wartezeiten, rundum positive Erfahrung“
5.		Dr. Anna Lomnicka-Matyaszczyk 1230 Wien	“Exzellente und einfühlsame Kinderärztin“
6.		MR Dr. Alfred Stiskal 1120 Wien	“Absolut zufrieden“
7.		Dr. Magdy Darwish 1200 Wien	“Sehr guter Arzt“
8.		Dr. Michaela Schnabl 1230 Wien	“Eine tolle Ärztin“
9.		Dr. Martin Mir Mahmoud 1110 Wien	“Sehr gute Erfahrung, von der Geburt meiner Tochter. Sie ist jetzt zehn Jahre alt.“
10.		Dr. Ulli Hahn 1040 Wien	“Sehr herzliche und kompetente Ärztin“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Monika Merz-Hombauer 7100 Neusiedl am See	“Sehr nett und kompetent“
2.		Dr. Klaus Altenburger 7000 Eisenstadt	“Extreme Wartezeiten“
3.		Dr. Albrecht Prieler 2491 Neufeld an der Leitha	“Super Kinderarzt“
4.		Dr. Hermann Graf 7350 Oberpullendorf	“Spitzenarzt“
5.		OMR Dr. Peter Arends 7540 Güssing	“Einfach ein guter Arzt“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Günter Schuhfried 3340 Waidhofen an der Ybbs	“Wunderbarer Arzt – wunderbarer Mensch“
2.		Dr. Robert Artmann 3100 St. Pölten	“Kompetenter Arzt“
3.		Univ-Doz. DDr. Ulrike Kastner 2344 Maria Enzersdorf	“Absolut zufrieden“
4.		Dr. Georg Vollnhofer 3400 Klosterneuburg	“Wir würden nicht wechseln wollen!“
5.		Dr. Heide Winterleitner 3400 Klosterneuburg	“Ich war früher selbst Patient, nun ist es meine Tochter…“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OA Priv.Doz. Dr. Heinz Zotter 8042 Graz	“Klare Empfehlung!“
2.		Dr. Andrea Nebl 8430 Leibnitz	“Sie ist eine ausgezeichnete Kinderärztin!“
3.		Dr. Max Haidvogl 8530 Deutschlandsberg	“Für uns der beste Kinderarzt der Welt!“
4.		Dr. Waltraut Nika 8700 Leoben	“Top Ärztin“
5.		Dr. Jörg Kutschera 8041 Graz	“Sehr freundlicher Arzt“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Marta Mayrhofer 4073 Wilhering	“Ein Geschenk…“
2.		Dr. Kornelia Schwendtner 4040 Linz	“Sympathisch und kompetent“
3.		Dr. Werner Zissler 4810 Gmunden	“Super Arzt“
4.		Dr. Sylvia Lindauer 4060 Leonding	“Sehr gute Ärztin“
5.		Dr. Doris Sonnberger 4040 Linz	“Wohlfühlpraxis“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Martin Kundt 5026 Salzburg	“Der perfekte Kinderarzt“
2.		Dr. Rudolf M. Puttinger 5020 Salzburg	“Der Beste“
3.		Dr. Bruno Ölsböck 5400 Hallein	“Ein sehr guter Kinderarzt!“
4.		Dr. Matthias Brandauer 5023 Salzburg	“Herz-, Hirn- und Hausverstand“
5.		Dr. Reinhold Rauscher 5020 Salzburg	“Ohne Vergleiche…“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Peter Kitzler 9020 Klagenfurt	“Rundum zufrieden“
2.		OA Dr. Martin Edlinger 9560 Feldkirchen in Kärnten	“Bester Kinderarzt in ganz Kärnten“
3.		Dr. Günter Bart 9800 Spittal an der Drau	“Bester Kinderarzt“
4.		Dr. Sieglinde Krainer 9020 Klagenfurt	“Nimmt sich immer Zeit für das Baby“
5.		Dr. Brigitte Kunz-Napokoj 9210 Pörtschach am Wörther See	“Danke!“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Christian Hilkenmeier 6410 Telfs	“Jedes Mal gehe ich gerne zu ihm!“
2.		Dr. Regina Mader 6020 Innsbruck	“Bei Bedarf die 1. Wahl!“
3.		Dr. Barbara Muigg 6020 Innsbruck	“Einfach super“
4.		Dr. Doris Hof 6020 Innsbruck	“Super Ärztin“
5.		Dr. Ulrike Obex-Schaginger 6020 Innsbruck	“Wir sind sehr zufrieden“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Diethard Von der Thannen 6900 Bregenz	“Ein toller Arzt auch für ältere Kinder“
2.		Dr. Roland Gantner 6830 Rankweil	“Ich bin/war absolut zufrieden. Top!“
3.		Dr. Arthur Tscharre 6800 Feldkirch	“Bester Arzt weit und breit!“
4.		Dr. Elsbeth Winsauer-Zangerle 6900 Bregenz	“Mensch sein. Mensch bleiben.“
5.		Dr. Lothar Bereuter 6700 Bludenz	“Sofort richtige Diagnose gestellt, obwohl für ihn fremdes Kind“

Der Artikel Die beliebtesten Kinderärzte 2016 erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Kaan Harmankaya 1010 Wien	“Super Arzt“
2.		Dr. Paul Leyen 1060 Wien	“Super: Laserbehandlung Äderchen im Gesicht“
3.		DDr. Martin Torzicky 1010 Wien	“DDr. Torzicky und sein Team – TOP!“
4.		Dr. Ines Bonelli 1060 Wien	“Einfach top“
5.		Mag. Dr. Elke Janig 1010 Wien	“Faltenminderung im Gesicht!“
6.		Dr. Norbert Kohrgruber 1170 Wien	“Haartransplantation – Top“
7.		Ao. Univ.Prof. Dr. Tamara Kopp 1010 Wien	“Top Ärztin, top Ergebnisse!“
8.		Dr. Verena Beck 1010 Wien	“Optimale Betreuung von Kleinkindern mit Neurodermitis“
9.		Dr. Jakob Schnedl 1120 Wien	“Guter Arzt“
10.		Dr. Sebastian Reischle 1140 Wien	“Gut Aufgehoben“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Herbert Weltler 7000 Eisenstadt	“Ein sehr netter Arzt!“
2.		Dr. Kai Pleyer 7400 Oberwart	“Kompetente Antworten“
3.		Dr. Rainer Peschke 7132 Frauenkirchen	“Endlich – ausgezeichnet“
4.		Dr. Ivo Thomas Weidenhoffer 7100 Neusiedl am See	“Sehr guter und genauer Arzt“
5.		Dr. Vera Kaier 7000 Eisenstadt	“Ärztin zum Wohlfühlen“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Alexander Stella 3430 Tulln	“Einfach kompetent“
2.		Dr. Tamara Meissnitzer 2361 Laxenburg	“Erfreulichster Hautarztbesuch ever“
3.		Dr. Barbara Rosado-Schmidt 2514 Traiskirchen	“Top Service“
4.		OÄ Dr. Elena Biricz 2700 Wiener Neustadt	“Behandlung jeden Cent wert!“
5.		Dr. Manuela Jansa 2340 Mödling	“Kompetente Ärztin“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Priv.Doz. Dr. Christiane Thallinger, MSc, MBA 8850 Murau	“Höchst kompetente, nette Ärztin“
2.		Univ.Prof. Dr. Steven Kaddu 8052 Graz-Wetzelsdorf	“Empfehlenswert“
3.		Priv.Doz. Dr. Christina Ambros-Rudolph 8010 Graz	“Professionelle und einfühlsame Behandlung“
4.		Dr. Regina Klampfer 8010 Graz	“Einfach spitze!“
5.		Dr. Anna Maria Derler 8010 Graz	“Vertrauensvoll“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Sonja Schweighofer 4020 Linz	“Sehr empfehlenswert“
2.		Dr. Martina Hörschläger 4040 Linz	“Schön, dass es noch so eine Hautärztin mit persönlichen Empfang gibt!“
3.		OA Dr. Alexander Mlynek 4190 Bad Leonfelden	“Kompetent und einfühlsam“
4.		Dr. Vera Reinhart 4600 Wels	“Gründlichkeit und Zeit“
5.		Dr. Michael Schierl 4810 Gmunden	“Sehr kompetent und freundlich“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Manfred Fiebiger 5020 Salzburg	“Muttermaluntersuchung“
2.		Dr. Manfred Wieser 5020 Salzburg	“Sehr kompetenter Arzt, super Abwicklung“
3.		Dr. Helga Perner 5020 Salzburg	“Ich war sehr zufrieden mit der Behandlung, Man nimmt sich Zeit ist ehrlich und sachlich“
4.		Dr. Gabriela Oettl 5020 Salzburg	“Ich bin sehr zufrieden mit der Behandlung“
5.		Dr. Christian Seer 5541 Altenmarkt im Pongau	“Schuppenflechte“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Nikolaus Schicher 9020 Klagenfurt	“Zu empfehlen“
2.		Dr. Helmut Aichinger 9020 Klagenfurt	“Sehr kompetent und freundlich, Termin innerhalb von 14 Tagen bekommen“
3.		Dr. Roland Paul Haberl 9500 Villach	“100% Weiterempfehlung“
4.		Dr. Michael Adamitsch 9020 Klagenfurt	“Basaliom per OP entfernt.“
5.		Dr. Alexander Rexeisen 9620 Hermagor	“Melanom rechtzeitig erkannt“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Beatrix Gasser 6020 Innsbruck	“Ausgezeichnete Ärztin – 100 % zu empfehlen“
2.		Dr. Laura Kühnelt-Leddihn 6170 Zirl	“Sympathisch und kompetent“
3.		Prof. Dr. Norbert Sepp 6020 Innsbruck	“Sehr zufrieden!“
4.		Dr. Florian Weber 6020 Innsbruck	“Mein absoluter Lieblingsdoc und ich putze im Moment so einige Arztklinken“
5.		Dr. Christian Kranl 6130 Schwaz	“Sehr zufrieden!“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Gunter Copony 6900 Bregenz	“Gute Erfahrung“
2.		Dr. Sabine Huber 6700 Bludenz	“Die Ärztin gut“
3.		Dr. Nuschin Meykadeh 6710 Nenzing	“Alles perfekt“
4.		Dr. Katja Carmen Jasmin Barlas 6700 Bludenz	“Top Hautärztin und jeden einzelnen Cent wert“
5.		Dr. Claudia Schießl 6800 Feldkirch	“Seit 2 Jahren zufrieden in Behandlung – Psoriasis“

Der Artikel Die beliebtesten Hautärzte 2016 erschien zuerst auf DocFinder.at - Österreichs größtem Gesundheitsportal.

Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Ass. Prof. Priv.Doz. Dr. Florian Wolf 1190 Wien	“Ausgezeichneter Diagnostiker!“
2.		Dr. Maryam Schatzer 1220 Wien	“Kompetente und freundliche Ordination“
3.		Dr. Herwig Enter 1140 Wien	“Ganz toll!“
4.		Dr. Klaus Nierlich 1210 Wien	“Alles bestens“
5.		MR Dr. Leopold Kainz 1210 Wien	“Nett, freundlich, kompetent“
6.		Dr. Ursula Hirmann-Schmid 1210 Wien	“Schneller Termin und keine Wartezeit“
7.		Dr. Ivan Dobrocky 1190 Wien	“Gute Beratung und Behandlung“
8.		Dr. Michael Helmer 1200 Wien	“ich war sehr zufrieden mit dem Doktor“
9.		Univ.Prof. Dr. Peter Pokieser 1180 Wien	“War rundherum zufrieden“
10.		Univ.Doz. Dr. Friedrich W. Winkelbauer 1200 Wien	“Röntgeninstitut meines Vertrauens“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Sabine Pankl 2460 Bruckneudorf	“Gute erfahrung“
2.		Dr. Eva Maria Wagner 7400 Oberwart	“Top!“
3.		Dr. Hans Joachim Steif 7400 Oberwart	“Kompetenter Arzt, der sich viel Zeit nimmt”
4.		Dr. Friedrich M. Karner 7100 Neusiedl am See	“Super freundliches Team!“
5.		Dr. Jasmin Liskutin 7400 Oberwart	“Ausgezeichnet“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Georg Santha 2821 Lanzenkirchen	“Sehr zufrieden“
2.		Assoc. Prof. Priv.-Doz. Dr. Klaus M. Friedrich 2500 Baden	“Einfach nur Danke!“
3.		Dr. Michael Reisegger 2340 Mödling	“Speziell nett mit Kindern“
4.		Univ.Doz. Dr. Franz Frühwald 3100 St. Pölten	“Rascher Termin, flotter Befund und nettes Team“
5.		Dr. Thomas Mader 2340 Mödling	“Toller Arzt / Tolles Diagnosezentrum“

Steiermark

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Willibald Pelzmann 8700 Leoben	“Untersuchung“
2.		Univ.Prof. Dr. Ferdinand Schmidt 8074 Raaba	“Koryphäe mit Herz“
3.		Dr. Peter Schedlbauer 8052 Graz	“Patient fühlt sich ernstgenommen“
4.		Dr. Ulrike Maria Schneider 8052 Graz	“Einfach super“
5.		Univ.Doz. Dr. Hubert Steiner 8042 Graz-St. Peter	“Sehr netter Arzt“

Oberösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Markus Ratzenböck 4600 Wels	“Sehr freundlicher und kompetenter Arzt”
2.		Dr. Ebrahim Rachinger 4020 Linz	“Außergewöhnlich freundliche und nette Behandlung“
3.		Dr. Hermann Egger 4050 Traun	“Sehr zufriedenstellend!“
4.		Dr. Thomas Falkner 4600 Wels	“Kompetent“
5.		Prim. Dr. Gerhard Schwarzl 4030 Linz	“Guter Radiologe!“

Salzburg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OA Dr. Klaus Kubin 5020 Salzburg	“Perfekter Ablauf und Diagnose- “Glück gehabt”“
2.		Dr. Veronika Niederwieser 5020 Salzburg	“Super Service und kaum Wartezeiten“
3.		Dr. Matthias Schurich 5020 Salzburg	“Wer Zeit mitbringt wird zufrieden sein.“
4.		OA Dr. Christian Langegger 5541 Altenmarkt im Pongau	“Sofortigen Termin“
5.		Dr. Siegfried Silli 5700 Zell am See	“Ausgezeichnet“

Kärnten

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Ulf Mayer 9560 Feldkirchen in Kärnten	“Da fühlt man sich wie ein Mensch“
2.		Dr. Christine Seber 9500 Villach	“Sehr gute Ärztin!“
3.		Dr. Kurt Mayr 9500 Villach	“Ausgezeichnet“
4.		Dr. Andreas Pichler 9800 Spittal an der Drau	“Abklärung meines Venenproblems“
5.		Dr. Gerd Johannes Lindermuth 9500 Villach	“Flott, freundlich, kompetent“

Tirol

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Ferdinand Frauscher 6080 Igls	“Super Team beste Betreuung“
2.		Dr. Walter Kastlunger 6130 Schwaz	“Sehr gut, 5 punkte“
3.		Dr. Andreas Oberhauser 6020 Innsbruck	“Ausgezeichneter Service im Radiologiezentrum Dr. Oberhauser“
4.		Dr. Thomas Penz 6020 Innsbruck	“Sehr zufrieden“
5.		Dr. Dieter Lungenschmid 6020 Innsbruck	“Perfekte Betreuung im Rahmen einiger radiologischer Untersuchungen“

Vorarlberg

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Markus Ammann 6850 Dornbirn	“Super!“
2.		Dr. Thomas Amann 6800 Feldkirch	“Ausgezeichnet“
3.		MR Dr. Ingo Längle 6900 Bregenz	“Super“
4.		Dr. Arnold Pfatschbacher 6700 Bludenz	“Zufrieden“
5.		Dr. Peter Mittelberger 6764 Lech	“Top“

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Wien

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Christopher Springer, MBA 1030 Wien	“Perfekt!“
2.		OA Dr. Kourosh Khosravi 1220 Wien	“Sehr großes Lob!“
3.		Univ.Prof. Dr. Christian-Peter Schmidbauer 1090 Wien	“Jährliche Routine Untersuchung – Top“
4.		OA. Dr. Mons Fischer, F.E.B.U. 1220 Wien	“Netter Arzt super Behandlung“
5.		OA Dr. Bernd Bursa 1230 Wien	“Dr. Bursa ist ein Top Arzt!“
6.		Dr. Michael Dobrovits 1180 Wien	“Urologie“
7.		Dr. Franklin Emmanuel Kühhas 1220 Wien	“Die Rettung unserer Beziehung“
8.		OA Dr. Wilhelm Bauer 1190 Wien	“Ein Arzt meines Vertrauens“
9.		Univ.Prof. Dr. Bob Djavan 1190 Wien	“Vielen Dank Hr. Univ. Prof. Dr. Bob Djavan“
10.		Doz. Dr. Jakob Lackner 1210 Wien	“Sehr zufrieden“

Burgenland

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		Dr. Gerhard Hafner 7000 Eisenstadt	“Der Arzt meines Vertrauens“
2.		Dr. Christopher Springer, MBA 7311 Neckenmarkt	“Super Arzt!“
3.		Dr. Ursula Ribaritsch 7210 Mattersburg	“Sehr zufrieden, empfehlenswert“
4.		Dr. Roman Neuner 7331 Weppersdorf	“Nierensteine / Nierenkolik“
5.		OA Dr. Farsin Karimian 7132 Frauenkirchen	“Perfekt“

Niederösterreich

#		Name und ausgew. Kommentare*	Ausgewählte Kommentare*
1.		OMR Dr. Muhammed Elfar 2230 Gänserndorf	“Prostata Biopsie“
2.		Dr. Karl Diehl 3430 Tulln an der Donau	“Ein empfehlenswerter und überaus freundlicher Arzt!“
3.		OA Dr. Christian Helmut Fürst 3550 Langenlois	“Kompetent, vertrauensvoll, super Umgang mit Kids“
4.		OA Dr. Oleg Kheyfets, F.E.B.U. 3002 Purkersdorf	“Sehr empfehlenswert!“
5.		OÄ. Dr. Renate Kirchmeyer 3730 Eggenburg	“Einfach weiterempfehlen!“

Steiermark